超声对椎-基底动脉供血不足患者治疗前后椎动脉血流的对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声对椎-基底动脉供血不足患者治疗前后椎动脉血流的对比分析 游建平 丁斌斌 王诗章 高利哲 (内蒙古包头市第八医院超声科 014040) 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0423-03 【摘要】 目的 探讨彩色多普勒血流显像（CDFI）在椎-基底动脉供血不足（VBI）的诊断和治疗中的临床价值。方法　对56例临床拟诊为VBI的患者进行CDFI检查,分别测量治疗前后颅外段椎动脉的内径和血流动力学参数(收缩期峰值流速Vs、舒张末期流速Vd、阻力指数RI)，正常对照组40例，并对结果进行统计学分析。结果　治疗前椎动脉的内径小于对照组（plt;0.05）,且治疗前后内径无明显改变（pgt;0.05）。病例组治疗前椎动脉的Vs、Vd小于对照组（plt;0.05）, RI大于对照组（plt;0.05）; 治疗后与治疗前相比，椎动脉的Vs、Vd增高（plt;0.01）,以RI增高为主要表现的患者的RI降低（plt;0.01）;病例组治疗后椎动脉的Vs、Vd与对照组接近（pgt;0.05）,RI大于对照组（plt;0.01）;病例组中治疗前椎动脉的Vs、Vd、RI和内径均在正常范围者14例，其椎动脉的Vs、Vd与对照组接近（pgt;0.05）,但用药后明显增高（plt;0.01）。结论 CDFI可为VBI的明确诊断和疗效评价提供客观依据。VBI患者椎动脉血流Vs、Vd降低、RI增高，临床治疗可以降低椎动脉RI、提高Vs、Vd。CDFI还可发现在超声诊断标准以外的VBI患者，并明确部分VBI的病因。 【关键词】 彩色多普勒血流显像 椎-基底动脉供血不足 椎-基底动脉供血不足（vertebro-basilar insufficiency, VBI）是临床上最常见的中老年人疾病。研究表明：CDFI显示颅外段椎动脉解剖形态及血流信息的临床价值已被证实[1]。我们采用彩色多普勒超声对VBI患者治疗前后的颅外段椎动脉血流进行观测，探讨其血流动力学参数的变化，以期为临床VBI疾病的诊断和疗效评估提供客观依据。 一、资料与方法 1.研究对象 临床拟诊为VBI的患者56例，其中男32例，女24例，年龄57～79岁，平均65岁，均为我院2010年3月～2012年5月神经内科住院患者，主要症状以眩晕为主，同时至少有一种椎-基底动脉缺血发作的其他症状，并排除其他引起相似症状的疾病。对照组40例，其中男20例，女20例，年龄58～81岁，平均67岁，无VBI的临床症状，无影响颅内供血的基础疾病且MRA示椎动脉信号正常的人群。 2.仪器与方法 1.1超声仪器 采用HI VISION Preirus 数字化彩色超声波诊断仪。 1.2检查方法 研究对象取仰卧位，根据具体情况选用频率3.5～10 MHz的探头扫查，显示椎动脉的起始段和椎间段，测量内径（C4-5、取收缩早期管径最细时测量），观察内膜和管腔；用脉冲多普勒测量收缩期峰值流速（Vs）,舒张期末流速（Vd）,阻力指数（RI），取样容积与血管内径相当，声束方向与血管走行夹角lt;60deg;并校正。病例组在临床用扩血管、改善脑代谢等药物治疗1周后，重复上述检查。椎动脉狭窄的超声诊断标准[2]：轻度狭窄（2.0mm＜phi;le;2.8mm）,中度狭窄（1.0mm＜phi;le;2.0mm），重度狭窄（phi;le;1.0mm）; VBI的超声诊断标准[3]：Vslt;35cm/s、Vdlt;10 cm/s、RI＞0.72。 1.3统计方法 应用SPSS11.5统计软件进行分析，数据以均数plusmn;标准差表示，两组间比较采用t检验，均数间比较采用q检验。以P＜0.05为差异有显著性意义。 二、结果 1.正常椎动脉超声检查结果 对照组40例，椎动脉管壁光滑，腔内为无回声暗区，血流方向与同侧颈总动脉一致，频谱为单向、低阻血流；Vs为（43.73plusmn;10.09）cm/s、Vd为（14.74plusmn;3.26）cm/s、RI为0.65plusmn;0.06；人体左右两侧椎动脉内径存在差异性，一般将内径较大的一侧称为某侧椎动脉优势，对照组中左侧椎动脉优势者25例，右侧优势者15例。 2.VBI患者超声检查结果 病例组中左侧椎动脉优势者39例，右侧优势者17例。VBI患者主要表现为椎动脉管壁增厚、内径变窄甚至闭塞；本组病例中表现为椎动脉狭窄者1