超声弹性成像技术在乳腺病变诊断中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 超声弹性成像技术在乳腺病变诊断中的应用 王琴 伍宏兵 （安徽中医药大学第一附属医院超声科 安徽合肥 230031） 【摘要】 超声弹性成像技术作为一门新兴的检查技术，对乳腺疾病的诊断有很高应用价值，本文就超声弹性成像技术在乳腺病变诊断中的应用进行综述。 【关键词】 乳腺 弹性成像 综述 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0164-01 近几年来乳腺癌已发展为我国女性发病率第二位的恶性肿瘤 [1]。早发现，早治疗对降低乳腺癌致死率能起到很大作用。超声弹性成像技术（ultrasonic elastography UE）的发展，为乳腺癌早发现提供了一个重要途径。 1.超声弹性成像技术的基本原理 超声弹性成像技术在1991年由Ophir等[2]最早提出，是利用探头或探头压迫设备沿探头的轴向均匀的压迫组织，根据组织的弹性系数不同，将受压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩色图像，通过彩色编码表示相对硬度来显示组织弹性方向的信息，在2004年开始真正应用于临床。 2.超声弹性成像在乳腺病变诊断中的应用 2.1评分法 最先由Itoh等提出的五分法[3]为标准：1分：病灶发生变形，图像均为均匀绿色；2分：病灶大部分发生变形，病灶内部呈蓝绿混合的马赛克状；3分：病灶周边可变形，中心部分无变形，图像为中心为蓝色，周边为绿色；4分：病灶整体均无变形，病灶全部为蓝色；5分：病灶整体和周围组织均未变形，病灶与周围组织均为蓝色；ge;4分为恶性，le;3分为良性。但实际操作中弹性图较复杂，有的无法归类，国内学者先后提出了数种新的评分标准，其中以罗葆明等提出的改良五分法更加准确、简便，敏感性（87.2%vs72.6%）、准确性（92.7%vs89%）比旧的明显提高 [4]。赵巧玲等[5]对187个乳腺肿块行评分法，其敏感性、特异性、准确性分别为84.21%、84.62%、84.49%，高于CDFI。 2.2弹性应变率比值(strain ration,SR)法 通过测量病灶及其周围组织的平均应变率来反映病灶相对硬度，智慧等[6]对377个乳腺肿块进行SR法，以3.08为临界值，特异性、敏感性及准确性分别为91.0%、97.0%、92.6%,Zhi等[7]以3.05为临界值，特异性、敏感性及准确性分别为92.1%、90.0%、90.8%。 2.3面积比值(area ratio,AR)法 通过测量病灶在弹性图及二维图显示的面积，算出面积比，恶性病灶的面积远远大于灰阶图面积。宫霞等[8]研究示：以面积比=1.65为界值，灵敏度、特异度、准确度分别为76.47％、96.77％、89.58％；吴文娟等[9]以面积比＞1.5为恶性，灵敏性、特异性、准确性分别为82.4％、92.7％、90.3％。 SR法及AR法不同于评分法，属于半定量的方法，避免了受检查医生经验不一，给的评分不同，能客观的反映病灶的相对硬度。 2.4声辐射力脉冲成像（acoustic radiation force imaging，ARFI） ARFI技术是超声成像的新技术，它主要用聚焦声脉冲在组织中产生剪切波（shear wave velocity，SWV）,获得感兴趣的剪切速度。速度越快，病变硬度越硬，恶性度高；速度越慢，病变硬度越软，良性程度高。西门子公司的ACUSON S2000可以对多器官进行声触诊组织量化（virtual touch tissue quantification,VTQ）成像[10]。欧冰、罗葆明、智慧等[11]提出以VTQ值为6.64m/s为恶性病变临界点，ROC曲线下面积为0.857，其敏感性、特异性、准确性分别为81.8％、100％、96.8％。龚继军、孙德胜等[12]对92个乳腺病变进行ARFI技术，以SWV＞6.2为恶性的诊断标准，其敏感性、特异性分别为91.7％、81.2％，约登指数为0.78。 2.5剪切波弹性成像技术（shear wave elastrography, SWE） 由测量组织密度获得弹性系数，再获得剪切波弹性图，红色代表较硬的组织，蓝色代表较软的组织，可以直接量化并客观的显示组织内成分的软硬度。黄炎、李俊来等[13]对124个肿块进行SWE