超声心动图在右心房占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声心动图在右心房占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值 李颖 曲雪凌 宋军晓 刘俊英（山东省威海市立医院心脏超声科　山东威海　264200） 【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0129-02 【摘要】目的 探讨超声心动图诊断及鉴别诊断右心房占位性病变的价值。方法　27例右心房占位性病变的患者，经胸超声心动图检查，观测病变形态、内部回声、边界、包膜及血流分布情况。结果　27例患者均经手术及病理证实，黏液瘤9例，静脉平滑肌瘤7例，血栓7例，转移癌3例，血管肉瘤1例。结论　超声心动图能对右心房占位病变进行初步诊断及鉴别诊断，是术前唯一能向临床提供较为可靠依据的无创性检查方法。 【关键词】超声心动描记术　右心房　心脏肿瘤 Value of discrimination of right atrium masses by echocardiography 【Abstract】 Objective To study the significance of discrimination of right atrium masses by echocardiography .Method Twenty-seven patients with right atrium masses selected were examined by transthoracic echocardiography to observe their shape,internal echo,margins,membrane and blood flow. Results All the patients were confirmed by surgery and pathology including nine myxoma, seven intravenous leiomyomatosis, seven thrombosis, three transfer cancer and one angiosarcoma. Conclusions Echocardiography is the only noninvasive method which can provide reliable evidences for clinic before surgery to discriminate right atrium masses. 【Key words】Echocardiography Right atrium Heart neoplasms 血栓和肿瘤是最常见的心腔占位性病变，早期发现和准确识别这些病变具有重要的治疗和预后意义。超声心动图是目前检出和评价心腔占位性病变的首选工具，其中二维超声心动图能准确描述病变的部位、大小、数量、形状、活动性及与周邻组织结构的关系；多普勒超声心动图则能评价占位性病变所致的血流动力学改变。本研究分析了27例右心房占位性病变的超声特点及病理结果，为其诊断和治疗提供参考经验。 一 资料与方法 1.研究对象 27例随机来诊的住院或门诊患者，经胸超声心动图检查均发现右心房占位性病变。男15例，女12例，年龄32～68岁，平均（38.5plusmn;12.6）岁。 2.仪器与方法 仪器使用HP SONOS 5500和PHILIPS IE33彩色多普勒超声仪，探头频率2～3.5MHz。全部病例均采用经胸超声检查，患者取左侧卧位，显示左室长轴观、四腔心观、大血管短轴观、左室短轴观、右室流出道观及非标准切面观，检测肿瘤大小、形态、内部回声、位置和梗阻程度等。 二 结果 超声心动图及病理诊断t结果 27例患者均经手术病理证实，其中黏液瘤9例，静脉平滑肌瘤7例，血栓7例（下腔静脉来源5例，上腔静脉来源2例），转移癌3例（肝癌2例，肺癌1例），血管肉瘤1例。超声正确诊断21例，未定性诊断5例，误诊1例。 三 超声心动图表现 1.黏液瘤：显示为右房腔内边界清楚的活动性团块，有蒂，本研究中的9例黏液瘤其蒂均附着于房间隔右房面的卵圆窝附近，瘤体为椭圆形或类圆形，大小不一，大者几乎可占据整个右房腔。瘤体回声常不均匀，呈斑驳状，存在出血或坏死液化时可见回声减弱区和无回声区，偶见斑片状钙化。 舒张期肿瘤移向或脱垂入右房室瓣口，收缩期迅速退回右房。脉冲和连续多普勒检查有助于评估心房黏液瘤脱垂于房室瓣口时的房室瓣跨瓣压力阶差。本研究中有两例患者存在显著的右房室瓣口阻塞（舒张期跨瓣压力阶差分别为16mmHg、18mmHg）。多