超声心动图对心内膜弹性纤维增生症、川崎病所致婴幼儿充血性心力衰竭预后评估的价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声心动图对心内膜弹性纤维增生症、川崎病所致婴幼儿充血性心力衰竭预后评估的价值 伍志敏 　　广西省钦州市灵山县人民医院 535400 　　摘要：目的 探讨超声心动图对心内膜弹力纤维增生症、川崎病所致充血性心力衰竭患儿病情恢复和预后评估的作用。方法 2012年12月-2014年12月临床诊断为心内膜弹力纤维增生症、川崎病所致充血性心力衰竭的婴幼儿30例为实验组，正常婴幼儿30例为对照组。所有入选者均采用超声心动图对心力衰竭的多项超声指数进行评分。结果 检测心内膜弹力纤维增生症、川崎病所致充血性心力衰竭婴幼儿病情进展，监测患儿治疗后的疗效，及观察心脏收缩及舒张功能变化等为临床上提供理论依据。为充血性心力衰竭患儿病情进展的诊断及监测寻找一种可靠的、无创的、重复性好的方法。 　　关键词：充血性心力衰竭；超声心动图；婴幼儿 　　婴幼儿充血性心力衰竭是一种常见的综合征，是儿科心血管疾病危重症，可并发于多种心内心外疾病，心内膜弹力纤维增生症、川崎病是婴幼儿期发生急性充血性心力衰竭的主要病因之一。心内膜弹力纤维增生症是一种病因不明，以心内膜增生为主的心脏疾病，心内膜呈弥漫性或不规则性增厚，多数累及左心室，也可累及二尖瓣、主动脉瓣，由于心内膜增厚、变硬、心肌收缩与舒张均受限制，致使收缩与舒张功能减低；川崎病是一种病因不明确的以全身血管炎为主要病变的急性、自限性发热出疹性疾病，其严重危害主要心脏、血管的损害，是永久性的，主要累及冠状动脉，表现为冠状动脉扩张，冠状动脉瘤、冠状动脉血栓，冠状动脉是供应心肌的血管，出现血栓会引起心肌缺血导致节段性室壁运动异常，出现心肌梗死的发生，致使心脏收缩与舒张功能减低；如对此两种疾病治疗不及时均可引起不同程度充血性心力衰竭。婴幼儿期心力衰竭的症状常不典型，一般起病较急，病情进展迅速，可呈暴发型经过。如果对小儿充血性心力衰竭不及时进行治疗，将会对孩子的生长发育造成严重威胁，因此早期发现、早期治疗对于降低婴幼儿的病死率、致残率非常重要[1]。本课题探讨超声心动图对心内膜弹力纤维增生症、川崎病所致充血性心力衰竭患儿病情恢复和预后评估，为充血性心力衰竭患儿病情进展的诊断及监测寻找一种可靠的、无创的、重复性好的方法。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 2012年12月-2014年12月临床诊断为心内膜弹力纤维增生症、川崎病所致充血性心力衰竭的3岁以内的婴幼儿30例为实验组，心脏正常3岁以内的婴幼儿30例为对照组。所有入选者均采用超声心动图对心力衰竭的多项超声指数进行评分。 　　1.2方法 采用超声仪器使用阿洛卡Prosound alpha;7超声显像仪、阿洛卡Prosound alpha;10超声显像仪，探头频率为2.5MHZ。患儿左侧卧位或平卧位进行检查，超声多普勒检测项目有：左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、左室舒张末容积（LVEDV）、E峰流速（E）、A峰流速（A）、左室等容舒张时间（IVRT）、肺动脉峰值流速（PFVP）、主动脉瓣峰值流速（PFVA）和左室后壁厚度（LVPW）、室间隔厚度（IVSTD）。实验组在治疗一个月后再行超声检测上述血流动力学数据。比较实验组和对照组，对比实验组治疗前后各种心功能参数进行检测统计对比分析。 　　1.3、评价方法：左室收缩功能：EFgt;50%，FSgt;28%为收缩功能正常，EFlt;50%-40%，FSlt;28%-23%为收缩功能轻度降低，EFlt;39%-25%，FSlt;23%-15%为收缩功能中度降低，EFlt;25%，FSlt;15%为收缩功能重度降低。 舒张功能：舒张功能正常时E/Agt;1，舒张功能欠佳E/A=1，舒张功能降低E/Alt;1（为轻-中期），当舒张功能降低不可逆转时为高尖E峰矮小A峰（为中-晚期）[2]。 　　1.4、计算方法：应用 EXCEL 统计分析软件对个组数据进行分析，计量资料均采用均数x plusmn;s 表示，组间比较用 t 检验，Plt;0.05 时认为差异有显著（加减）标准差性；Plt;0.01 时认为差异有高度显著性，均有统计学意义。 　　2结果 　　根据实验组左室功能的高低可以将患儿分为轻度、中度和重度三组。轻度实验组 20人，其中：心内膜弹力纤维增生症5例、川崎病15例，占66.7%；中度实验组 8人，其中：心内膜弹力纤维增生症2例、川崎病6例，占26.7%；重度实验组 2人，其中：心内膜弹力纤维增生症2例，占6.6%。在正常组与轻度对照组、轻度对照组和中度对照组以及中度对照组与重度对照组之间分别两两相对应各作两组样本进行t检验，检验的结果表明，各对照组之间新生儿的左室舒张末内径（LVEDD）、左房内径（LAD