超声心动图评价增强型体外反搏对老年慢性收缩性心衰患者左室功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 超声心动图评价增强型体外反搏对老年慢性收缩性心衰患者左室功能的影响 （1.山东省泰山医院 山东 泰安 271000；2.山东省泰安市中心医院 山东 泰安 271000） 【摘 要】目的：超声心动图观察增强型体外反搏( enhanced external counterpulsation， EECP) 治疗老年慢性收缩性心力衰竭患者对左心室功能的影响。方法：将60例老年慢性收缩性心力衰竭患者按随机数字表法分为两组各 30 例，两组均给予常规药物治疗， 反搏组在此基础上加用 EECP 治疗。监测两组治疗前及治疗 3 月后左室舒张末期内径( LVEED) 、左室射血分数( LVEF) 值以及左室舒张功能指标(Ea/Aa、E/Ea)。 结果：治疗 3 月后反搏组LVEF 值明显高于对照组( P ＜ 0.05)，而 LVEED 与对照组无明显差异。左室舒张功能指标(Ea/Aa、E/Ea) 反搏组明显改善(P均 ＜ 0.05)，对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：对老年慢性收缩性心力衰竭患者长期 EECP 治疗能有效改善左室收缩功能和舒张功能，超声心动图是一种很好的评价方法。 【关键词】增强型体外反搏；慢性收缩性心力衰竭；多普勒超声心动图 【中图分类号】R541;R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0211-01 20世纪60年代，由哈佛大学Soroff教授等设计了旨在增加心脏舒张期灌注，改善心肌缺血的体外反搏技术。该技术后由郑振声教授改良为增强型体外反搏（enhanced external counterpulsation，EECP），EECP是一种无创性辅助循环装置，即在病人的四肢或下肢及臀部装上气囊，当心脏舒张时，气囊充气加压，先远端后近端序贯式加压，导致主动脉舒张压升高，随之增加冠脉血流，而气囊在心脏收缩之初快速松弛，减少外周阻力，明显降低心脏后负荷，进一步提高心输出量【1】。其原理类似 IABP( 主动脉内气囊反搏泵 )【2】。但由于其无创性，应用简便。因此，在临床上已得到广泛的使用，对冠心病心绞痛及无症状心肌缺血(Silent Myocardial Ischemia, SMI) 的疗效确切【3】。在EECP逐渐应用于临床的过程中，研究发现EECP对心衰患者的治疗也能获益。 1 资料与方法 1.1 研究对象 依据纳入标准筛选 2013 年 2 月至2014 年 10 月在我院住院的老年慢性收缩性心力衰竭患者 60 例，采用随机数字表法分为体外反搏组和对照组各 30 例，纳入标准: ①年龄 65 ～ 85 岁；②慢性心力衰竭病程 ge; 2 年；③EF 值＜ 50% ；④心功能 II ～ III 级 ( NYHA 分级)；⑤自愿参加本研究者 。排除标准: ①中至重度的主动脉瓣关闭不全；②夹层动脉瘤；③显著的肺动脉高压；④各种出血性疾病或出血倾向，或用抗凝剂， 国际标准化比率（INR）＞2. 0； ⑤瓣膜病、先天性心脏病，见表 1。 1.2 治疗方法 两组患者均依据中国心力衰竭诊治和治疗指南(2014)进行规范化常规药物治疗。反搏组在常规药物治疗基础上，加用 EECP 治疗，每日 1 次，每次 1小时，每周 5 天， 共 7 周，累计反搏时数 35 小时。 1.3统计学处理 采用 SPSS 18. 0 统计软件进行数据分析。计量资料用均数 plusmn; 标准差(xplusmn;s)表示，比较采用成组设计 t 检验、重复测量资料方差分析；计数资料采用卡方检验。 P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组治疗 3 月后 LVEF 值、LVEED 值比较 3 个月后反搏组 LVEF 值较治疗前明显增加， 且明显高于对照组， 差异有统计学意义（ P ＜ 0.05）；而 LVEED治疗前后及与对照组无明显差异，见表2。 2.2 两组治疗 3 月后左室舒张功能指标Ea/Aa及E/Ea值比较 反搏组左室舒张功能指标Ea/Aa及E/Ea值与治疗前比较，差异非常显著，对照组前后差异无统计学意义。两组比较，EECP 组疗效优于对照组，表明EECP有改善患者左室舒张功能作用，见表3。 2.3 不良反应 老年患者对 于EECP 的耐受性较好，所有患者均全部完成 7 周体外反搏治疗，在整个治疗过程中，没有一例患者出现心力衰竭加重。疗程结束时，两组病例复查三大常规及肝、肾功能等，均无异常改变。 3 讨论 EECP是一种无创性辅助循