超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨 赵金红.docVIP

精品论文 参考文献 超声检查对小儿阑尾炎的诊断和临床分型的价值探讨 赵金红 黑龙江省双鸭山煤炭总医院 155100 【摘 要】目的：探讨超声检查在小儿阑尾炎诊断及临床分型中的应用价值。方法：回顾性分析我院2014年11月至2015年8月收治的45例阑尾炎患儿临床资料，对比超声检查结果和手术病理结果。结果：经超声检查，45例患儿均确诊为急性阑尾炎症；在临床分型中，超声检查总符合率为95.6%，与病理确诊结果比较差异无显著性（P＞0.05）。结论：超声检查应用于小儿阑尾炎诊断，准确度较高，且有助于了解患儿疾病分型，对临床诊疗可起到指导作用。 【关键词】阑尾炎；小儿；超声检查；临床分型；应用价值 阑尾炎是腹部外科较为常见的一类病症，其发病原因较为复杂，与遗传、便秘、饮食习惯等因素均有关，该类病症并无年龄限制，临床表现为腹痛、腹肌紧张、呕吐等，小儿阑尾炎在临床上并不多见，但因患儿体征不明显、阑尾位置较为多变，病情发展较快，与成年人相比，其在诊断和治疗中均存在一定的难度，出现穿孔和并发症的几率也相对较高，对患儿的生命质量造成了十分不利的影响，因此，提高小儿阑尾炎的诊断率具有重要的临床意义[1]。本研究收集我院2014年11月至2015年8月收治的45例阑尾炎患儿的临床资料，对超声检查在小儿阑尾炎诊断及临床分型中的价值进行分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 以我院2014年11月~2015年8月收治的可疑阑尾炎患儿45例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，来诊时伴有发热、转移性腹痛、恶心、呕吐等症状，其中男患儿29例，女患儿16例；年龄范围为3~12岁，平均年龄为（6.9plusmn;2.2）岁；腹痛至就诊时间为2~72h，平均为（10.6plusmn;3.4）h。所有患儿均经超声检查，并与病理结果进行对照比较。 1.2方法 所用仪器为ACUSON X150彩色多普勒超声诊断仪（批准文号：国食药监械（进）字2010第3232197号，生产企业：德国西门子，由四川尼奥医疗器械有限公司供应），探头频率为5.5~7.5MHz，检查前详细询问患儿疾病史，采用常规检查法，患儿取仰卧位，先用低频探头于右下腹进行探查，再用高频探头对阑尾区进行探查，行扇形扫描，直至能够清晰显示阑尾图像，观察阑尾区回声情况、内部及周围结构，测量阑尾全长、壁厚、外径以及腹腔积液范围，必要时行血流显像，观察阑尾内部血流信号，若肠气较多，适当加压探头。 诊断标准为：与回盲肠相连，呈肠管样结构，有盲端，无蠕动性，无积液为Ⅰ型，包括阑尾囊肿和单纯性阑尾炎，肠间或腹壁可见脓肿，其中女患儿蓝超粘连于包块边缘，为阑尾囊肿；阑尾轻度肿胀，阑尾壁和黏膜增厚，最大外径在5mm左右，超声显示管状低回声，腔内血流信号丰富，为单纯性阑尾炎。有积液为Ⅱ型，包括化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及阑尾囊肿，阑尾中度、重度肿大，管壁增厚和外经增粗明显，为腔张力较高，超声显示腔内血流信号丰富，为化脓性阑尾炎；阑尾内腔阻塞、积脓，腔内压力增高明显，为坏疽性阑尾炎[2]。 1.3统计学处理 以SPSS13.6软件包对所获数据进行整理和分析，计量资料均以标准差（plusmn;s）表示，计数资料均以率（%）表示，分别行t和检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。 2结果 2.1超声检查结果分析 超声检查结果显示，45例患儿均确诊为急性阑尾炎，其中Ⅰ型15例，Ⅱ型30例，详见表1。 3讨论 随着医疗技术的不断进步以及超声检测仪器在临床的广泛应用，现已成为阑尾炎诊断的常用手段，超声检查急性阑尾炎具有较高的敏感性和特异性，在临床上受到认可，相关报道也较多，如陈剑超等[3]对已经手术病理证实的86例急性阑尾炎患者进行分析，重点探讨超声检查该类病症诊断及病理分型中的应用价值，通过超声表现对患者进行病理分型，包括单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，结果显示，超声检查总符合率为89.6%，误诊9例。超声检查在急性阑尾炎诊断中具有较高的应用价值，但是在病理分型中也存在误诊情况，而且小儿阑尾炎病例较少，有关超声检查在小儿急性阑尾炎病理分型中应用的报道相对较少，在这方面也存在很大争议，如对已形成阑尾囊肿的患儿，通常会选择保守治疗，确诊单纯性阑尾炎后应立即行手术治疗，而出现误诊情况，将会影响到治疗方案的选择[4]。本组研究中，45例可疑阑尾炎患儿经超声检查均确诊为急性阑尾炎，其中显示无积液10例，有积液35例，临床分型中，单纯性阑尾炎10例，坏疽性阑尾炎23例，与病理结果对照，符合率均为100.0%；化脓性阑尾炎6例，阑尾囊肿4例，符合率分别为85.7%（6/7）、80.0%