超声检查对胎盘早剥的66 例临床诊断研究.docVIP

精品论文 参考文献 超声检查对胎盘早剥的66 例临床诊断研究 李 玲 辽宁省丹东市妇女儿童医院 彩超室 118001 [摘要]目的：观察66 例胎盘早剥的超声诊断表现，分析诊断结果。方法：本次研究选取2008 年2 月-2013 年1 月在我院分娩，且经病理证实的胎盘早剥孕妇 66 例，均采用超声检查，观察诊断符合率和超声临床表现。结果：经过超声证实的41 例孕妇中有38 例孕妇符合，诊断符合率为92.7%。在超声诊断的25 例中重 度孕妇中，经证实有23 例孕妇符合，诊断符合率为92.0%。出现胎盘增厚，一般厚度会大于50mm；有杂乱回声；胎盘后血肿；羊水异常为胎盘早剥的主要超声 诊断表现。结论：超声诊断能清楚反应孕妇胎盘情况，诊断率较高，对有效降低母婴死亡率有很大的意义。 关键词：超声检查；胎盘早剥；诊断； 胎盘早剥指的是在妊娠20 周或者是分娩期胎盘在胎儿娩出前从 子宫壁剥落的现象，胎盘早剥作为妊娠期最严重的并发症对孕妇和 胎儿的影响较大。临床中胎盘早剥症状主要为腹痛、阴道流血等[1]。 虽然胎盘早剥在临床中的发病率较低，但是其后果是非常严重的， 其胎儿死亡率是正常情况的15 倍。因为胎盘早剥在临床中并无典型 症状，所以诊断中漏诊率较高。我院采用超声检查对66 例胎盘早剥 孕妇进行诊断，诊断准确率较高，具体报告如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 本次研究选取2008 年2 月-2013 年1 月在我院分 娩，且经病理证实的胎盘早剥孕妇66 例，孕妇年龄在23-37 岁，平 均年龄在27.6 岁，孕周最长39 周，最短30 周，平均孕周32.5 周。 本组66 例孕妇中51 例孕妇经过手术证实，采取保守治疗15 例。其 中经产妇22 例，初产妇44 例。 1.2 超声诊断方法 本研究中所有孕妇诊断均采用多普勒超声诊 断仪诊断，设定探头频率为3.5MHz。在开始诊断之前医生要充分了 解孕妇的基本情况，例如孕妇既往病史。确定孕妇无任何不适应症 后，让孕妇保持平卧位，适当充盈膀胱后，按照常规步骤进行检查， 可以进行正、侧、斜多面检查。主要观察胎盘的形态、大小、位置 以及胎盘内部回声等情况，同时要对羊水透声情况、子宫壁的异常 情况等密切关注。 1.3 胎盘早剥诊断标准 中重度孕妇胎盘早剥孕妇的表现：血 压低、阴道出血、持续性疼痛、宫底升高、子宫硬等，部分较为严 重的孕妇还可能表现为休克症状。轻度孕妇胎盘早剥表现：不规则 阴道出血、腰腹疼痛，绝大部分轻度孕妇无任何症状。 2 结果 2.1 超声诊断结果 在本组66 例超声早剥诊断中有23 例超声显示有明显的胎盘增 厚现象，厚度大概在50-70mm 之间，子宫板状硬，胎盘界限与其他 区域界限不清，存在胎心减慢情况。31 例超声诊断在胎盘边缘存在 不均质回声区。10 例孕妇超声诊断显示在羊水区存在漂浮的小光点， 未见胎盘增厚和异常回声。2 例孕妇超声显示胎盘局部增厚，羊水混 沌，胎盘内有混合回声，胎心减慢。 2.2 超声诊断符合率 本组66 例孕妇均在手术或是分娩中得到证实。经过超声证实的 41 例孕妇中有38 例孕妇符合，诊断符合率为92.7%。漏诊的3 例孕 妇中有2 例孕妇因为胎盘剥离面积较小血肿未形成而未被发现。另 外1 例孕妇属显性出血，不存在明显的剥离征象。在超声诊断的25 例中重度孕妇中，经证实有23 例孕妇符合，诊断符合率为92.0%， 漏诊的2 例孕妇也为显性出血。 3 讨论 胎盘早剥属于产科急症，其发病急，病情进展较快，在临床中 如果不及时采取措施处理往往会危及孕妇和胎儿的生命。根据相关 调查，当前我国胎盘早剥的发生率在0.5-2.0%之间。胎盘早剥是因为 底蜕膜出血产生血肿，进而使得胎盘从附着的子宫壁上分离。医学 界认为胎盘早剥与如下因素有关：孕妇出现血管病变会导致胎盘早 剥，例如当孕妇有妊高症、高血压疾病时较容易出现胎盘早剥；机 械性导致胎盘早剥，例如孕妇腹部直接受到外力挤压和撞击；在妊 娠后期孕妇长时间保持仰卧位会出现子宫静脉淤血，促使子宫静脉 压升高，蜕膜静脉床破裂，出现胎盘早剥；其他例如吸烟、高龄等 都可能导致胎盘早剥[2]。 就目前而言，在胎盘早剥诊断中较为准确和实用的手段是超声 检查，超声诊断的准确率较高[3]。在本组研究中，经过超声证实的 41 例孕妇中有38 例孕妇符合，诊断符合率为92.7%。在超声诊断的 25 例中重度孕妇中，经证实有23 例孕妇符合，诊