超声检查维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声检查维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的价值分析 高　建　王　倩　李会娟 　　滦县人民医院超声科　河北　滦县　０６３７００ 　　【摘要】　目的　探讨超声检查维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的价值.方法　在我院２０１３年６月－２０１４年６月之间对６０例维持性血液透析患者的资料进行回顾性分析.结果　５０例检出甲状旁腺,占８３．３％,共检出１１０枚,其中检出４枚的有８例患者,检出３枚的有１０例患者,检出２枚的有２２例患者,检出１枚者有４例患者,其中左上甲状旁腺２８例,左下甲状旁腺２８例,右上甲状旁腺２５例,右下甲状旁腺２９例.彩色血流显示,其中５３个内部及周边均见血流信号,２７个内部见血流信号,６个边缘见少量的血流信号,１０个内部见少量血流信号,１４个血流信号不明显,血流检出率为８７．３％.１３例做了４个甲状旁腺切除和甲状旁腺右前臂移植手术,切除的甲状旁腺行病理检查,其中７例患者的４枚甲状旁腺的病理结果均为甲状旁腺组织呈增生改变,６例的病理结果为甲状旁腺腺瘤.结论　细致的高频超声检查可以显示病变的甲状旁腺腺体,包括大小正常、回声发生变化的腺体和体积增大的腺体,以及病变腺体的数目、位置,为外科手术及继而治疗提供可靠的术前定位信息,可以作为观察甲状旁腺功能亢进的首选影像学检查. 【关键词】　超声检查;　维持性血液透析患者;　继发性甲状旁腺功能亢进【中图分类号】R４５４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３００－０２　　 　　继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能不全常见的并发症,常会引起患者钙、磷代谢异常,伴有皮肤瘙痒和骨痛的症状[１].随着血液透析技术迅速的发展,提高了终末期肾衰患者的存活率,但由于其患者常继发性甲状旁腺功能亢进,严重的影响了患者的生活质量和健康[３].超声检查简便、无创、价廉,可以作为维持性血液透析患者常规检查内容,以评估甲状旁腺增生情况,对临床选取适合的治疗方式,术前的定位和治疗前后疗效评估都可以起到积极的作用[３].现将我院２０１３年６月－２０１???年６月收治６０例维持性血液透析患者,采用超声检查在继发性甲旁诊断和治疗上效果极佳,现将报告如下. 　　１　资料与方法１．１　临床资料　在我院２０１３年６月－２０１４年６月之间选取６０例维持性血液透析患者,其中有４０例男性,２０例女性,年龄２０－７５岁,平均年龄为(３６．４plusmn;２．１)岁,透析时间９－９．５年,平均时间为(９．２plusmn;１．１)年;血透３次一周,其中有３ 例一周２次;病因包括药物性肾损害１０例、多蘘肾１５例,慢性肾炎３０例、原因不明的有５例;均因出现继发性甲状旁腺激素水平增高行超声检查,检查时血甲状旁腺激素水平:６４．８－２１６０pg/ml,平均９８０．９６pg/ml;血钙:２．１－２．９mmo１/L,平均２．１３mmo１/L.本组患者中９例高于正常的范围,２１例低于正常范围,３０例在正常的范围之内.血磷:０．８２－２．６１mmo１/L,平均１．９２mmo１/L,本组中４５例高于正常范围,１５例在正常的范围之内. １．２　仪器　飞利浦公司生产的PHILIPSIU２２L１２－３型探头 　　１．３　检查方法让患者以仰卧的姿势躺下来,在患者的肩部垫一个枕头,为了甲状腺区充分的暴露出来,可以让患者的脑袋往后仰.用PHILIPSIU２２L１２－３型探头在甲状腺区进行长轴、短轴扫查,探头的频率要控制在５－１２MHz,从下颌部位开始,直至到锁骨,两侧大颈内静脉.再检查甲状腺后缘、气管与颈总动脉之间有无甲状旁腺回声,观察其大小、彩色血流情况、内部回声、边界、形态,同时做好记录.取最大纵、横切面测量长、宽、后三径线,用三径线的乘积作为比较大小的体积参数,并测算单个患者所有腺体的总体积参数.收集年龄、性别、透析病程、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、血钙、血磷相关因素进行分析. ２．结果 　　２．１　超声表现　６０例维持性血液透析患者中有５０例检出甲状旁腺,占８３．３％,共检出１１０枚,其中检出４枚的有８例患者,检出３枚的有１０例患者,检出２枚的有２２例患者,检出１枚者有４例患者,其长times;宽times;厚径线为(３．０－２０．０)mmtimes;(３．０－１６．０)mmtimes;(３．０－１６．０)mm,平均１１．０mmtimes;８．４mmtimes;７．５mm, 其中左上甲状旁腺２８例,左下甲状旁腺２８例,右上甲状旁腺２５例,右下甲状旁腺２９例.内部回声除１个表现为中等不均质回声外,其余的均为明显的低回声.２例内部见钙化斑,其中１例为环形钙化,１例为弧形钙化.形态上除２ 个形态不规则外,大多表现为类圆形和椭圆形.彩色血流显示,其中５３个内部及周边均见血流信号,２７个内部见血流信