超声诊断52例输尿管结石的经验总结.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断52例输尿管结石的经验总结 王大龙 （安徽省淮南市朝阳医院 232007） 【摘要】目的 进一步认识超声在输尿管结石对临床治疗的指导价值。方法　利用二维超声及彩色多普勒超声检测52例输尿管结石分析其声像图特点。结果　输尿管上段结石25例，中段结石13例，下段结石17例；其中双侧同时存在输尿管结石3例，输尿管中段及下段同时存在结石1例，输尿管上段及中段同时存在结石2例。讨论 超声诊断输尿管结石诊断价值及指导临床意义。 【关键词】 超声诊断 输尿管结石 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）29-0347-02 输尿管结石常于急性腹痛就医，超声在诊断输尿管结石的特异性，为临床诊断与治疗提供了准确信息。本文报告的超声明确诊断输尿管结石52例分析如下。 1.资料与方法 1.1病例资料 本组52例中，男性38例，女性14例，年龄14-68岁，平均年龄35岁。病人以急性腹痛就医及输尿管上段结石体外碎石术后复查。 1.2仪器与方法 仪器：采用迈瑞DC-6彩色多普勒超声诊断仪。方法：首先让患者取俯卧位经背部途径扫查肾脏，观察肾盂有无分离、结石及肾实质有无其他病变，肾盂及输尿管之间有无积水及结石，在此体位上显示肾盂输尿管连接部，并向下实时追踪扫查输尿管腹段至髂嵴上部，对于此段仍然未发现扩张的输尿管内结石时，可嘱患者仰卧位，侧动探头观察中下段，观察髂血管处输尿管段有无扩张及结石，于耻骨联合上斜切扫查盆段输尿管，移动探头寻找两侧输尿管开口，并观察膀胱及后尿道（前列腺部）有无结石并存及其他疾病。 2.结果 本组52例输尿管结石中，伴有双肾结石14例；伴右肾结石37例、左肾结石7例，其中双肾多发结石2例。 3.讨论 输尿管全程有3处狭窄：①上狭窄位于肾盂输尿管移行处；②中狭窄位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处；③下狭窄在输尿管壁内部。狭窄处口径只有2-3mm[1]，输尿管最宽的位置多见于盆段（中段），内径可达6.2mm[2]，输尿管结石易停留在狭窄部位。影响超声诊断输尿管结石的因素有：碎石术后被碎的小结石（一般lt;3mm），短暂停留在输尿管又无扩张者;肥胖患者肠道气体干扰,结石(一般lt;6mm）与肠腔气体混在一起,显示不太满意和末端结石膀胱不充盈者，可多角度多体位扫查，并注意沿输尿管走向追踪探查，避免漏诊。根据输尿管结石的大小、形态、存留位置和组成成分不同，声像图表现亦有所不同[3]，本组52例中肾积水中度至重度时，多为体积较大的肾盂与输尿管连接部结石，最大约29mm，中下段结石体积多比较小，大小约在4-8mm左右，多伴轻度积水，其中2例输尿管下段膀胱开口处结石，无明显肾积水。结果表明输尿管梗阻位置越高，结石越大，肾脏积水程度越重，反之积水程度越轻，故可根据肾脏积水的程度，初步推断结石嵌顿部位。1例碎石术后输尿管中段及下段同时存在结石，2例输尿管上段及中段同时存在结石，故检查碎石术后复查的患者，输尿管扫查到结石后，应仍然沿输尿管走向探查，避免漏诊输尿管多发结石。1例膀胱开口处结石3-4mm左右，在扫查过程中，由于探头加压腹部，结石排入膀胱。2例输尿管上段结石反复碎石后，复查发现结石形态及位置无明显改变，后手术证实结石部位输尿管炎性息肉闭塞，所以超声在输尿管结石的定位准确，具有很高的临床治疗指导价值。 参考文献 [1]柏树令.系统解剖学.第6版.北京.人民卫士出版社.2004. 177. [2]曹海根.王金锐主编.实用腹部超声诊断学.北京.人民卫士出版社.1994.517. [3]周永昌.郭万学主编.超声医学.第5版.北京.科学技术文献出版社.2006.810.