超声在乳腺肿瘤中的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 超声在乳腺肿瘤中的诊断价值 韦东明1 韦桂兰2 (1广西壮族自治区柳州市鹿寨县妇幼保健院超声科 545600) (2广西壮族自治区柳州市鹿寨县人民医院超声科 545600） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）02-0120-02 【摘要】 目的 分析乳腺肿块的超声表现及彩色血流分布特点, 探讨超声对乳腺肿瘤的诊断价值，提高乳腺肿瘤的诊断符合率。方法 回顾分析我院74例（85个病灶）经手术病理诊断证实的乳腺肿瘤患者的超声影像资料。结果 良、恶性乳腺肿块的超声表现及彩色血流分布有明显差异，超声初步定性诊断与病理诊断符合率为94.1%(80/85)，误诊率为5.9%(5/85)。结论 超声表现加彩色多普勒血流显像,可判断乳腺肿瘤的良、恶性，对其治疗、手术及预后有着极其重要的指导作用，尤其对早期发现无转移的恶性小肿瘤，手术治疗时可以考虑保乳，避免全切乳腺，满足女性保持曲线美的愿望，减轻痛苦，提高患者生活质量。 【关键词】 超声表现 彩色多普勒血流显像 乳腺肿瘤 乳腺肿瘤很常见，约占乳腺疾病的2/3，近年来，发病率呈上升趋势。回顾分析我院超声观察及彩色多普勒血流显像的74例（85个病灶）经手术病理诊断证实的乳腺肿瘤患者的病历资料。探讨超声对乳腺肿瘤的诊断价值。 1 资料与方法 1.1一般资料 收集2009年9月-2012年8月在我院行超声检查发现肿块并经手术病理诊断的74例（85个病灶）的影像资料进行回顾性分析。均为女性，年龄20～79岁，平均35岁，70～79岁1人，60～69岁2人，50～59岁7人，40～49岁32人，30～39岁22人，20～29岁10人。全部进行超声检查，发现乳腺肿块。最大约为120times;100mm，最小约为4times;6mm。双侧病人14例，单侧病人60例。右乳病灶45个，左乳病灶40个。病灶生长部位：乳腺外上象限30个(35.3%)；内下象限7个(8.2%)；内上象限10个（11.8%）；乳晕周围8个(9.4%)；其他部位17个(20%)。 1.2 方法 用阿洛卡（SSD-4000）超声诊断仪，探头频率7.5～10MHz。患者仰卧位，露出双侧乳房，用探头按顺序扫查乳腺各象限及乳晕区。记录病灶部位、形态、大小、边界、内部回声、有无包膜、有无钙化、有无侧方声影、有无后方声衰减以及肿块的纵横径比等。同时观察患侧腋窝淋巴结及大胸大肌的情况，测量病灶大小，观察病灶周边及内部血流,采用Adler［1］等的半定量法来判定病灶血流信号的丰富程度。判定标准为：0级：病灶内无血流；Ⅰ级：少量血流,可见1-2处点状血管；Ⅱ级：中量血流，可见一条主要血管或同时可见几条小血管；Ⅲ级：丰富血流，可见4条以上血管或血管相互连通，交织成网。 2 结果 2.1 本组74例（85个病灶）的术前超声初步定性诊断与病理诊断的符合率为94.1%(80/85)，误诊率为5.9%(5/85)。85个病灶经手术及病理证实，恶性病灶10个(11.8%)，良性病灶75个(88.2%)。超声诊断乳腺癌病灶7个，有3个病灶因其超声显示了部分良性肿瘤的特征，以为是良性，有2个良性病灶则因其超声显示了部分恶性肿瘤的特征而疑为恶性，把良性误诊为恶性。 2.2 良、恶性病灶的超声表现：良、恶性乳腺肿瘤的声像图表现有明显差异，主要表现在纵横比、形态、边界、内部回声、沙粒簇状钙化灶的有无、后方声的增减及淋巴结是否肿大等。 2.2.1 良性病灶：良性病灶75个，纵横比小于一80.0% (60/75)，纵横比大于一20.0% (15/75)，形态圆形和椭圆形占86.7%(65/75)，分叶状及不规则状（毛刺状、蟹足样或锐角样）占13.3% (10/75)，边界规则清晰占53.3% (40/75) 边界不规则、毛糙、模糊占46.7%(35/75)，有包膜占40.0% (30/75)，无包膜占60.0% (45/75) ，内部回声均匀占53.3%(40/75)，内部回声不均匀占46.7% (35/75)，肿块内有钙化灶0.0%(0/75)，后方回声无衰减100% (75/75) ，大多回声增强，腋窝淋巴结无肿大100% (75/75)。 2.2.2 恶性病灶：恶性病灶10个，纵横比小于-40.0% (4/10)，形态圆形和椭圆形占60.0%(6/10)，分叶状及不规则状（毛刺状、蟹足样或锐角样）占40.0%(4/10)，边界规则清晰占10.0%(1/10) 边界不规则、毛糙、模糊占90.0%(9/10)，有包膜占10.0%(1/10