超声诊断卵巢囊肿蒂扭转30例的声像图分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断卵巢囊肿蒂扭转30例的声像图分析 陈华娟 陈清华 肖介川（广东省东莞市黄江医院超声科 广东东莞 523750） 【摘要】目的 探讨卵巢囊肿蒂扭转的超声表现及诊断价值。方法 回顾性分析30例经手术和病理结果证实的卵巢囊肿蒂扭转患者的超声资料，并对比分析经阴道与经腹部超声检查结果。结果 30例超声检查均能发现卵巢肿块，其中经阴道超声检查18例，发现扭转蒂部15例，准确率83.3%，3例因肿块巨大（平均直径gt;10cm）未能发现扭转蒂部后经腹部检查发现，经腹部超声检查12例，发现扭转蒂部8例，准确率66.7%。结论 经阴道超声和经腹部超声对诊断卵巢囊肿蒂扭转具有重要价值。 【关键词】 超声诊断 经阴道与经腹部 卵巢囊肿蒂扭转 声像图分析 【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）32-0174-02 卵巢囊肿是妇科常见的肿瘤，发病率高，约占卵巢肿瘤的90%以上。而卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急症之一，发病急，病情重，一经明确诊断，需立即手术，而早期诊断和治疗对尽可能保留患者的输卵管、卵巢功能及减少术后并发症意义重大。本文通过经阴道及经腹部超声对2008年6月-2012年6月在我院经手术证实为卵巢蒂扭转的30例病例进行回顾性分析，总结该病的声像图特征，旨在提高超声诊断的准确率，为临床及时选择手术时机提供可靠的客观依据。 1 资料与方法 1.1一般资料：2008年6月～2012年6月在我院经手术证实为卵巢囊肿蒂扭转患者30例，年龄18～45岁，平均31.5岁，30例患者均有突发一侧下腹剧痛，月经规律，无阴道流血，血、尿HCG阴性。妇检可触及囊性或囊实性包块，大小约3cmx5cm～10cmx15cm不等，边界尚清，有一定活动度。 1.2仪器及方法:应用GE GE-Voluson730Pr o和SIEMENS S20 00超声诊断仪，探头频率3.5～7.5MHz，经腹部和经阴道进行横向、纵向及多角度扫查。经腹检查患者膀胱适当充盈，常规仰卧位，经阴道检查患者排空膀胱，常规截石位，重点观察囊肿大小、形态、边界、囊壁、内部回声及与子宫的关系，并在囊肿旁寻找扭转的蒂部，如发现则观察其大小、形态及回声等。注意盆腹腔积液情况。彩色多普???超声观察囊肿基底部即蒂扭转根部的血流情况。 2 结果 2.1超声结果 30例卵巢囊肿经阴道和经腹部超声均能发现盆腔内有一囊性或囊实性或实性包块，其中左侧13例，右侧17例，包块最小35mmx40 mm，最大123mcmx157mm，形态不规则，边界清晰，其中表现为单房囊肿12例，多房囊肿9例，囊肿内混杂回声9例(图1)。23例囊壁增厚，厚度约3mm-6mm，21例腹腔或盆腔积液。15例行彩色多普勒检查均未发现明显血流信号。 30例卵巢囊肿经阴道超声和经腹部超声显示率均为100%，扭转蒂部经阴道超声显示率为83.3%（15/18）、经腹部超声显示率为66.7%（8/12），检出扭转蒂部的病例超声均提示为卵巢囊肿蒂扭转，未检出扭转蒂部的病例超声均提示为卵巢囊肿蒂扭转未排除。 2.2手术结果 术中发现30例卵巢扭转蒂扭转均伴不同程度的同侧输卵管扭转(图2)，发生于右侧卵巢17例，左侧卵巢13例。扭转最小为180deg;，最多为4周，大部分已缺血坏死。 2.3病理结果 术后病理结果显示，卵巢单纯性囊肿5例，卵巢冠囊肿2例，卵巢黄体囊肿2例，卵巢巧克力囊肿3例，输卵管系膜囊肿1例，卵巢浆液性囊腺瘤2例，卵巢粘液性囊腺瘤1例，卵巢囊性畸胎瘤14例。 3 讨论 卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见急腹症之一，约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转，其中囊性肿瘤较实性肿瘤多见。可发生于任何年龄妇女，以年青女性多见，好发于瘤蒂长、中等大、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。当患者突然改变体位或剧烈活动时，囊肿易发生蒂扭转，常发于单侧，右侧多于左侧。 卵巢囊肿蒂扭转的典型声像图特征是患侧卵巢消失，盆腹腔可见一囊性或囊实性或实性包块，形态不规则，轮廓欠清晰，囊壁可因水肿而不同程度增厚，探头触痛明显。扭转的蒂部多呈条索状低回声，系肿瘤的蒂将输卵管、阔韧带、血管或肠管扭转而成。蒂短有时声像图显示不出，蒂较长时扭转部位可见“绳索”状或“囊实性”双肿块图像，其实质性肿物处即瘤蒂及输卵管阔韧带等组织扭转所致。彩色多普勒超声显示囊肿基底部即蒂扭转处彩色血流减少或消失，这一特征对诊断卵巢扭转蒂扭转具有较大价值。部分患者可探及盆、腹腔游离液