超声诊断老年性瓣膜退行性病变的临床分析 曾莉.docVIP

精品论文 参考文献 超声诊断老年性瓣膜退行性病变的临床分析 曾莉 曾莉 　　安乡县人民医院超声科 湖南常德 415600 　　摘要：目的：分析超声诊断老年性瓣膜退行性病变的临床价值，以此提高老年性退行性心脏瓣膜病变的诊断水平。方法：选择2013年1月至2014年12月我院收治的90例老年性瓣膜退行性病变患者作为研究对象，分析90例患者超声诊断图像，总结影像表现特点，为临床治疗提供参考依据。结果：90例患者分别检出5种不同心脏瓣膜病变，其中有30例为主动脉瓣钙化或者硬化，有25例为二尖瓣硬化或者钙化，有35例患者为主动脉瓣合并二尖瓣硬化或者钙化；患者主动脉瓣膜反流率88.9%，二尖瓣反流率66.7%。结论：经超声诊断发现，主动脉瓣病变比二尖瓣病变多，检查中还可以检查出瓣膜受损程度，老年退行性心脏瓣膜病变最常见的表现是反应，临床治疗中一定要注意。 　　关键词：超声诊断；老年性瓣膜退行性病变；心动图 　　我国老龄化的情况逐年加剧，很多老年人群都出现心血管疾病，其中心脏瓣膜病变发病率较高，老年人生存质量受到严重的影响[1]。心脏瓣膜病变发病早期隐匿，并没有临床特殊表现，由于患者有多种心血管疾病，使临床诊断极为困难。现阶段，临床多应用超声心动图对心脏瓣膜病变进行确诊，通过超声心动图可以更好的研究老年性心脏瓣膜病特点，提高临床诊断水平[2]。本次研究中，选择2013年1月至2014年12月我院收治的90例老年性瓣膜退行性病变患者作为研究对象，对90例患者超声心动图与相关资料进行分析，为临床治疗提供更准确的参考意见，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2013年1月至2014年12月我院收治的90例老年性瓣膜退行性病变患者作为研究对象，其中男性62例，女性28例；患者年龄60-82岁，平均年龄（65.6plusmn;4.8）岁；有18例患者有高血压病史，90例患者均无风湿病史；有10例患者心脏衰竭程度为2-4级；有12例患者主动脉瓣区收缩期有2级以上吹风样杂音，有3例患者主动脉瓣合并心尖部收缩期呈现2级以上吹风样杂音，有1例为主动脉瓣收缩期合并心尖部舒张期2级以上杂音；经胸部X线确诊，有4例为轻度肺气肿，???12例为主动脉弓钙化；经心电图检查发现，有15例患者为不完全性右束支传导阻滞，有20例患者为窦性心动过速，有10例患者为室上性早搏，有5例患者为房颤，有4例患者为左心室肥大。 　　1.2方法 　　患者取平卧位，选择HP-SONOS5500检查，将探头频率调整到2.1-4.2MHz，对患者二尖瓣、三尖瓣及瓣环、主动脉瓣、肺动脉瓣等进行检查，检查是否出现钙化，各区边缘规则程度和活动幅度、是否出现瓣膜增厚或局限性致密强回声等情况，分析反流情况。 　　1.3检查诊断标准 　　根据《超声医学》对90例患者超声心动图进行诊断，检查老年性瓣膜退行性病变情况[3]。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1 90例患者分别检出5种不同心脏瓣膜病变，其中有30例为主动脉瓣钙化或者硬化，占33.3%；有25例为二尖瓣硬化或者钙化，占27.8%；有35例患者为主动脉瓣合并二尖瓣硬化或者钙化38.9%。25例患者二尖瓣硬化或者钙化中有13例为二尖瓣环钙化，占52%，有12例为二尖瓣叶钙化，占48%。 　　2.2 有80例患者发生主动脉瓣膜反流，反流率为88.9%，有60例患者发生二尖瓣反流，二尖瓣反流率为66.7%。 本次研究中，反流程度存在很大差异，反流最轻患者只有线状反流，反流情况严重患者发生Ⅲ级反流，大多患者为Ⅱ级反流，二尖瓣反流程度明显轻于主动脉瓣反流程度，见表1。 　　表1：比较90例患者反流情况（n/%） 　　组别 例数（n） 反流率 　　主动脉瓣膜反流 80 88.9 　　二尖瓣反流 60 66.7 　　3 讨 论 　　老年性瓣膜退行性病变和年龄有着密切的关系，患者年龄过大，瓣膜易发生老化与退行性病变、钙质沉积等，所以，心脏瓣膜病多发生于老年人群。此病多发于65-90岁人群，发病率在70%以上，由于患者心脏瓣膜纤维层发生退行性病变，有大量钙盐沉积，使瓣膜僵硬和钙化、增厚，导致瓣膜与支架组织功能失调。老年性瓣膜退行性病变特异性变化表现为瓣膜钙化。受年龄影响，老年人群钙水平变化较为明显，缺乏维生素D会导致钙于软组织内积累，加大了细胞内的Ca2+含量。心内膜血流与心内膜支架受长期冲击和磨损成为瓣膜发生钙化病变基础，加大了钙的沉积。老年性瓣膜退行性病变容易被误诊，所以，在临床诊断中应用辅助检查