超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床疗效 （江苏省宜兴市肿瘤医院妇科 江苏 宜兴 214200） 　　【摘要】目的：探析超选择子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤临床效果。方法：将2013年3月-2015年3月间我院收治的18例子宫肌瘤患者为研究对象，应用SeIdinger技术股动脉穿刺插管对患者进行双侧子宫动脉栓塞治疗，栓塞剂采用明胶海绵。结果：患者在手术中都顺利插管，子宫肌瘤供血完全阻断闭塞，栓塞成功率为100%。术后患者1、3、6个月为进行复查，经B超或 CT检查结果显示，患者1、3、6个月的肌瘤体积平均缩小约为30%，50%、75%。治疗后所有患者的月经量都有不同程度的减少，同时经期缩短；治疗前血红蛋白为55～105g/L，治疗后6个月复查血红蛋白显著升高，红蛋白为105～140g/L。结论：子宫肌瘤患者采用超选择子宫动脉栓塞治疗，能有效缩小瘤体，失败率低，值得临床推广。 　　【关键词】子宫肌瘤；股动脉；子宫动脉栓塞 　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0122-02 　　子宫肌瘤为生殖期女性常见的良性肿瘤，具有发病率高的特点，患者主要表现为贫血、月经量多、腰部酸痛、月经期长、下腹坠胀、不孕等临床症状。在临床治疗中常采用肌瘤剔除术和子宫切除术，外科手术会对患者产生较大的心理创伤和生理创伤[1]。随着子宫动脉栓塞的广泛应用，超选择子宫动脉栓塞能明显缩小肌瘤体积，且有良好的治疗效果。本次研究将我院收治的18例子宫肌瘤患者进行介入栓塞治疗，取得显著疗效，现总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2013年3月-2015年3月间我院收治的18例子宫肌瘤患者为研究对象，所有患者均已婚，其中未育有3例患者，患者最小年龄28岁，最大年龄50.5岁，平均年龄40.5岁；按照肿瘤类型分为，肌壁间肌瘤患者11例，浆膜下肌瘤患者5例，粘膜下肌瘤患者2例；单发肌瘤患者14例，多发肌瘤患者3例，合并子宫腺肌症患者1例。患者主要表现为贫血、月经量多、腰部酸痛、月经期长、下腹坠胀、不孕等临床症状。 　　1.2 方法 　　①所有患者在手术前均需做常规检查，如血常规、凝血酶原时间、心电图、感常规、肾功能等。患者均续作碘过敏试验，在手术前4h禁食、禁水，插导尿管保持患者尿路通畅。 　　②所有患者应在月经干净后3天～7天内做介入手术治疗。在患者股动脉区进行常规消毒铺巾后，对患者进行局部麻醉，应用SeIdinger技术股动脉穿刺插管，将导管头分别插入至双侧或同侧的子宫动脉，同时观察子宫肌瘤造影的供血状况，将明胶海绵颗粒缓慢注入导管内。两侧子宫动脉分别栓塞后，需进行再次造影详细观察栓塞后血流阻断的效果。 　　③手术结束后对患者使用常规的抗生素静脉滴注3～5天，同时给予患者相应的对症治疗，注意；2个月内禁止性生活。 　　2.结果 　　2.1患者插管情况 　　18例患者在手术中都顺利插管，进行双侧子宫动脉栓塞，栓塞使用平阳霉素（剂量为6～8mg）加超液化碘油（剂量为10～20ml）混合乳剂，再加明胶海绵颗粒栓塞或者明胶海绵条。栓塞后及时进行造影，结果显示子宫肌瘤供血完全阻断闭塞，栓塞成功率为100%。 　　2.2 对患者进行随访 　　2.2.1患者肌瘤体积改变情况 术后患者1、3、6个月为进行复查，经B超或 CT检查结果显示，患者1、3、6个月的肌瘤体积平均缩小约为30%，50%、75%（采用3条最大经线乘积的简便计算方法，计算出肌瘤的）。 　　2.2.2患者月经出血量 治疗后所有患者的月经量都有不同程度的减少，同时经期缩短；其中有2例患者出现闭经，随访6个月均未来月经。1例年龄为50.5岁同时合并子宫腺肌症，可能与年龄较大，接近绝经期有关，另1例未来月经的原因在于，为第1次子宫肌瘤介入术患者，年龄在39岁，患者肌瘤体积较大，体积约为10.5cmtimes;9.3cmtimes;8.7cm，同时使用的栓塞剂量偏大，平阳霉素剂量为16mg、超液化碘油剂量为20ml。 　　2.2.3患者贫血症状的缓解 治疗前血红蛋白为55～105g/L，治疗后6个月复查血红蛋白显著升高，红蛋白为105～140g/L。 　　2.3 栓塞后副反应和并发症情况 　　①疼痛；患者术后都出现不同程度的下腹痛或、腰部酸痛，时间大约为3天～2周，给予患者曲马多或芬必得等治疗均明显缓解，1例患者腹痛时间长达4周。②消化道反应和膀胱刺激征情况；4例患者发生尿频尿急现象，给予抗炎治疗后3例7天内症状缓解，1例患者持续1个月，该病例与栓塞剂量偏大有关。③发热；16例患者栓塞后，出现发热现象，体温在38.2℃～38.8℃之间。经过抗炎