足部热敷与传统方法进行足跟血采集的比较.docVIP

精品论文 参考文献 足部热敷与传统方法进行足跟血采集的比较 陈小娟 刘小芸（山东淄博淄矿中心医院妇产科山东淄博255120） 【摘要】方法：研究在临床工作中采集新生儿足跟血的一种简便、快速、痛苦小的非常实用的方法。目的：为临床寻找一种简便、快速、痛苦小、实用的采集新生儿足跟血的方法。方法 使用随机抽样法将200例新生儿分为对照组和实验组，实验组在常规采血的基础上给新生儿足部热敷后采集血液，对照组按常规要求采集血液 。观察两组的采血成功率，使用X2 检验。结果：实验组所需时间较短以及一针采血成功率、血片质量较高，两者有显著性差异（Plt;0.005）。 【关键词】新生儿; 血样采集 ; 足部热敷; 采血成功率 【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）06-0174-01 1 资料与方法 1.1一般资料:随机抽取200例2007年4月～2008年4月在淄矿集团中心医院出生的新生儿，其中早产儿5例（孕龄35W-37W），足月新生儿195例；其中男113例，女87例。出生体重在2400～4750g（平均体重3450g），两组间新生儿体重无统计学差异。 1.2方法 1.2.1常规采血法::先按摩足跟, 经酒精消毒待干后用采血针采血, 左手握住足底稍按压, 右手握紧同侧小腿, 用力适度, 间歇性放松, 棉签拭去第一滴血, 再次流出呈一大滴后, 用特殊滤纸收集圆形血斑3个, 直径1cm, 血滴自然渗透滤纸两面。 1.2.2局部热敷采血法: 早晨 8:00～ 10:00 为新生儿洗澡, 洗澡后用温毛巾采血点局部热敷1 分钟, 再按摩足跟用常规采血法。 1.2.3 结果判断方法: 扎一针, 将手握足底挤压1 次～ 3 次采足 1 个血斑定为“容易”,3 次以上为“困难”,需扎两针或以上者视为“失败”。 1.3 统计学处理 两组采血成功率比较, 见表1 表1 两组采血难易程度的比较［n(% )］ 注: 两组采血容易率比较, X2= 22106, P lt; 0101 2讨论 目前我们国家为了提高某些遗传代谢性疾病的检出率，较少家庭与社会的负担，在法律上明文规定，新生儿必须进行疾病筛查。新生儿疾病筛查是指医疗保健机构在新生儿群体中,用快速、简便、敏感的检测方法,对一些危及儿童生命、危害儿童生长发育、导致儿童智能障碍的一些先天性疾病、遗传性疾病进行群体筛检,从而使患儿在临床上尚未出现疾病征象时就做出早期诊断,进行有效治疗,尽量患儿重要脏器出现不可逆性的损害,以保障儿童正常的体格发育和智能发育的系统服务［1］。 按照卫生部下发的《新生儿疾病筛查血片采集技术规范》对合格血片的要求,即(1) 采血必须在出生后72 h 充分喂奶不少于6 次; ( 2) 每个血斑直径大于8 mm; (3) 血滴自然渗透,滤纸正反面血斑一致; (4) 血斑无污染,不能重复滴血; (5) 采血卡片填写完整; (6) 洗脱不全是由于在血片干燥、储运过程中处理不当,造成血片过度干燥,使实验过程中无法将血洗脱,使检测失败［1］ 。 正确规范的采血操作(无菌足跟采血、血斑gt;8 mm ,无重复滴血,无污染,常温晾干、闭封低温保存) 、及时准确递送(3～5 d) 和检测人员认真准确的检测,只有这样才能提高血片的合格率和检测的成功率,减少假阳性、假阴性的发生。同时,血片质量的好坏是减少工作环节,节约筛查成本,保证筛查质量,保护护理人员的有力武器,如果采血时间过早、血斑重复滴血、血片质量差、运送时间过长,都会造成检测不准确,使假阳性或假阴性发生。对于假阳性需要追踪、重采,增加护理各环节的工作量,延误患儿治疗时间,增加了筛查成本,降低了筛查质量。如果出现假阴性或可疑阳性患儿无法召回,使阳性患儿失去了治疗的时期,等病症出现后,将带来巨额赔偿和承担法律责任。因此我们护理人员经过严格的培训,严格操作规程,规范采血、制片、干燥、保存、运送程序,强化质量管理,及时纠正存在的质量问题,确保筛查质量,提高召回率,更好的为人民群众服务。 在临床上我们普遍采用常规采血法，一般选取部位是新生儿的足跟。足跟采集的是末梢血, 采集成功的关键主要取决于末梢血运。新生儿末梢血运受环境影响较大，而且新生儿的生理特点决定的其血液循环较成人缓慢，在以往的采血过程中往往会出现“一针不见血的现象”，这样就增加了孩子的痛苦，增加了医患矛盾。而采用局部加温的方法可使足跟末梢血运加强, 提高采血的成功率。目前