超声生物显微镜观察闭角型青光眼合并白内障超声乳化术后的疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 超声生物显微镜观察闭角型青光眼合并白内障超声乳化术后的疗效研究 江门新会新希望眼科医院 广东江门 529100 摘要 目的：评价白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果以及超声生物显微镜（UBM）的指导作用。方法：闭角型青光眼合并白内障患者56例60眼，均接受超声乳化联合人工晶状体植入术。根据术前UBM检查结果分组。按术前房角关闭粘连范围分组，A组6眼，房角关闭粘连le;1/2周，B组24眼，1/2周lt;房角关闭粘连le;3/4周，C组30眼，房角关闭粘连ge;3/4周。术前及术后1月常规行眼压、最佳矫正视力以及UBM检查中央前房深度、房角结构变化等，进行统计学分析。结果：术后大部分患者最佳矫正视力均不同程度地提高，前房加深，房角不同程度地重新开放。术后A组眼压较术前无明显统计学差异；B和C组与术前相比均有显著统计学差异，其中B组1眼，C组8眼于术后2周内眼压再次升高，给予降眼压药物治疗或行滤过手术后降至正常范围。结论：UBM证实房角关闭粘连范围le;3/4周的闭角型青光眼合并白内障的患者，单纯行超声乳化联合人工晶状体植入有良好效果，房角关闭粘连范围gt;3/4时术后易出现青光眼复发。UBM检查有助于术前选择手术方式及术后预测远期疗效。 关键词：超声生物显微镜；闭角型青光眼；白内障；超声乳化术 目前，单纯行超声乳化联合人工晶状体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼，可以解除因晶状体膨胀引起的瞳孔阻滞而诱发的房角关闭，增加前房深度，从而降低眼压，提高视功能，获得良好的手术效果。超声生物显微镜（UBM）的应用为青光眼患者的术前评估带来了便捷，并且在此类患者的术式选择中发挥着一定的指导作用。我们采用UBM进行手术前后的检查，评价单纯超声乳化联合人工晶状体植入术对此类患者的治疗效果，探讨UBM在这一术式选择中的指导作用。 1、对象和方法 1.1 对象 2013年10月至2014年10月在我院收治的闭角型青光眼合并白内障患者56例60眼，均接受白内障超声乳化手术联合人工晶状体植入术。男20例21眼，女36例39眼；年龄56-78（???均62.5plusmn;8.5）岁。临床诊断为急性闭角型青光眼38例38眼，慢性闭角型青光眼18例22眼。 1.2 方法 常规行最佳矫正视力、裂隙灯、眼压及超声生物显微镜（UBM）检查。其中UBM检查具体步骤为：爱尔凯因滴眼液点眼表面麻醉后，结膜囊内置入眼杯，以蒸馏水为介质，超声探头自12 ∶00开始顺时针方向对眼球进行360deg;检查，记录房角关闭粘连的部位及范围（以钟点表示）、前房深度、晶状体厚度。根据UBM检查结果分组。按术前房角关闭粘连范围分组，A组6眼，房角关闭粘连le;1 /2 周，B组24眼，1/2周lt;房角关闭粘连le;3/4周，C组30眼，房角关闭粘连ge;3/4周。术前全身和局部应用降眼压药物，尽可能降低眼压。白内障超声乳化方法为：选用正上方或颞上方的透明角膜切口或巩膜隧道切口，前房内注入黏弹剂，连续环形撕囊，水分离后超声乳化晶状体核并抽吸皮质，前房及囊袋内注入黏弹剂，植入后房型人工晶状体一枚于囊袋内并调至正位，抽吸干净黏弹剂，手术切口密闭。术后典必殊滴眼液等点眼。 1.3 统计学分析：对比分析各组患者术前及术后1月左右的最佳矫正视力、房角开放情况、眼压、中央前房深度，应用SPSS13.0软件进行统计学分析。 2、结果 2.1 最佳矫正视力 术后1月，55眼（91.7%）最佳矫正视力较术前有不同程度地提高，其中有5眼术后最佳矫正视力lt;0.1，眼底检查提示视神经萎缩明显。 2.2 房角开放情况 术后1月时复查UBM，发现术后房角均较术前增宽，部分患者房角不同程度地重新开放，虹膜根部较术前平坦。其中C组中5眼房角关闭粘连范围仍ge;3/4周。 2.3 眼压 术前全身或局部应用降眼压药物后，A、B、C3组的平均眼压分别为12.37plusmn;2.01mmHg，27.33plusmn;5.86mmHg和38.80plusmn;10.16mmHg。其中A组所有患者经药物治疗均能达到较理想的眼压，手术后平均眼压为11.82plusmn;1.98mmHg，与术前比较无统计学差异。B和C组术后平均眼压分别为17.00plusmn;2.97mmHg和20.19plusmn;5.29mmHg，与术前相比差异有统计学意义。B组1眼和C组8眼术后2周内眼压高，5眼给予降眼压药物治疗，另外4眼行青光眼滤过手术后眼压恢复正常。A组术前平均眼压为