超声乳化联合小梁切除治疗白内障合并青光眼疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 超声乳化联合小梁切除治疗白内障合并青光眼疗效分析 安金军（甘肃省静宁县中医院　甘肃　静宁　７４３４００ 　　）【中图分类号】Ｒ７７９．６ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００８１－０２【摘要】目的：分析超声乳化联合小粱切除治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法选择我院２０１１年１月．２０１２年６月收治的白内障合并青光眼患者６０例，随机分为观察组和对照组，每组３０例，对照组行传统小梁切除术，观察组行超声乳化联合小梁切除术，比较两组患者的治疗效果。结果观察组治疗一周及一月后，眼压分别为（１２．４plusmn;３．７）ｍｍＨｇ和（１１．３１plusmn;２．３）ｍｍＨｇ，显著优于对照组（１９．０２plusmn;２．７６）ｍｍＨｇ和（１５．４６plusmn;３．６７）ｍｍＨｇ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论超声乳化联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果好，安全性高，值得临床推广应用。 　　【关键词】白内障青光眼超声乳化；小梁切除术疗效　　白内障属于老年常见疾病，处于膨胀期的白内障患者大多合并青光眼，治疗不及时或处理不当，会严重影响患者的视力甚至致盲［１］。随着超声乳化技术的逐步提高，使该技术对青光眼的治疗也有了可能［２］。笔者通过对３０例白内障合并青光眼的患者采用超声乳化联合小梁切除治疗，效果满意，现报告如下：１．资料与方法１．１一般资料选择我院２０１１年１月．２０１２年６月收治的白内障合并青光眼患者６０例（６０眼），其中，男性３８例，女性２２例，右眼２４只，左眼３６只，年龄５１．７４岁，平均年龄６３．７plusmn;８．３岁。所有患者均有不同程度的白内障，临床表现为急性或慢性眼疼、伴同侧头痛，眼压显著升高，视力下降明显，周围视野正常，晶状体混浊、膨胀及角膜水肿；视力＜０．５；眼压升高＞２２ｍｍＨｇ。慢性闭角性青光眼２４例，急性原发闭角性青光眼２１例，慢性原发开角型青光眼１５例。随机分为观察组和对照组，每组３０例，两组患者在性别、年龄、疾病情况等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２方法对照组行传统小梁切除术：球周麻醉，结膜瓣以角膜缘为基底，巩膜瓣以上方角膜缘为基底，平衡盐液冲洗，将小梁及角巩膜组织切除，周边虹膜行宽基底剪除，巩膜瓣缝合两针，其两侧经上方角膜缘采用可拆除线缝两针，筋膜组织间断缝合，球结膜采用可吸收缝线连续缝合。观察组在以上与对照组相同的基础上，使用超声乳化仪行晶状体拦截劈核法乳化晶状体核并植人人工晶体（５．５ｍｍＰＭＭＡ），缩瞳后观察房角情况，将粘弹剂推注入前房的同时下压虹膜根部，完全分离房角粘连，采用平衡盐液使前房恢复后调整至眼压正常，切口不予缝合。１．３观察指标观察比较两组患者治疗一周及一月后，眼压恢复情况及并发症发生率。１．４数据处理采用ＳＰＳＳ１９．０软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为有统计学差异具有显著性。 ２．结果２．１两组患者眼压值比较患者治疗一周及一月后，观察组患者眼压分别为（１２．４plusmn;３．７）ｍｍＨｇ和（１１．３１plusmn;２．３）ｍｍＨｇ，显著优于对照组（１９．０２plusmn;２．７６）ｍｍＨｇ及（１５．４６plusmn;３．６７）ｍｍＨｇ，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。２．２两组患者并发症发生率比较两组患者治愈后随访１２个月，均未发生角膜代偿及视网膜脱离等并发症，两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。３．讨论据世界卫生组织（ＷＨＯ）统计，全球约有２０００多万白内障患者，占全部盲人总数的５０％。我国有白内障约４００多万，其中５０岁以上患白内障的人群越来越多，且随年龄的增长患病率逐渐增加［３］。白内障合并青光眼患者的房角随着晶体的膨胀逐渐变窄、前房变浅及眼前段解剖结构异常造成眼压的升高［４］，该病一般以单发疾病为主，而青光眼往往合并白内障发生。治疗青光眼的关键是通过建立新的房水循环引流淤积的房水，达到降低眼压的目的。临床上一般采用人工晶体置换解决白内障合并青光眼［５］。传统小梁切除术往往会增加白内障的发生率，造成患者二次手术［６］［而超声乳化联合小梁切除术，作为一种新技术，可以将患者眼睛里原有的晶体使用人工晶体替代，也是当前国际上最安全最新的矫治近视的产品之一。该技术无需进行术后缝合、无需破坏或去除角膜组织来矫正大范围的近视、散光和远视，对高度近视效果特别显著。本研究通过对该院收治的３０例白内障合并青光眼的患者采用超声乳化联合小梁切除治疗，并将治疗结果与同期采用传统小梁切除术的患者进行比较发现：治疗一周及一月后，观察组眼压分别为（１２．４plusmn;３．７）ｍｍＨｇ和（１