贫血与多发性骨髓瘤化疗疗效临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 贫血与多发性骨髓瘤化疗疗效临床分析 山东省泰安市中心医院血液科 271000 摘要：目的　探讨多发性骨髓瘤患者贫血程度与化疗疗效的关系方法　对39例贫血程度不同的多发性骨髓瘤患者化疗疗效进行回顾性分析。结果　39例患者分别予以4疗程规范化疗，Ⅰ期、Ⅱ期患者与Ⅲ期患者化疗疗效之间存在显著差异（Plt; 0.05）；VMP方案组化疗疗效好于VAD方案组（Plt; 0.05）。结论 贫血可作为多发性骨髓瘤预后判断的指标。 多发性骨髓瘤（MM）为肿瘤性浆细胞在骨髓中多灶性恶性增殖所致的一种疾病，是恶性浆细胞疾病中最常见的一种；多发性骨髓瘤是中老年疾病，本文回顾性分析我院39例新发多发性骨髓瘤患者，分别予以VMP方案及VAD方案化疗4疗程，比较患者贫血程度、不同化疗方案与化疗疗效的关系。 临床资料 39例患者来自我院血液科2005年－2013年确诊的新发多发性骨髓瘤患者，诊断依据张之南等主编《血液病诊断及疗效标准》. 分析方法 两组患者分别予以VMP方案、VAD方案组化疗4疗程，比较不同分期患者分别接受不同化疗方案的疗效，初步判断贫血程度与多发性骨髓瘤预后的关系。 疗效判定 标准采用2006年国际肿瘤工作组提出的骨髓瘤国际统一疗效标准（IMWG标准）。疗效判定分为完全缓解（CR）、非常好的部分缓解（VGPR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。 统计学方法 应用chi;2 检验。 39例患者中Ⅰ期3例，Ⅱ期20例，Ⅲ期16例；予以4疗程规范化疗，完全缓解（CR）3例，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期2例；非常好的部分缓解（VGPR）6例，患者化疗4疗程后总有效率（CR+VGPR+PR）74.4%。Ⅰ期、Ⅱ期患者总有效率无明显差异，Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者之家存在显著差异（plt;0.05）。 39例MM患者按照化疗方案不同分为两组，AB两组患者分期无显著差异。A组（VMP方案化疗4疗程）22例：完全缓解（CR）3例，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期2例；非常好的部分缓解（VGPR）4例，其中Ⅱ期2例，Ⅲ期2例；部分缓解（PR）11例，Ⅱ期7例，Ⅲ期4例；疾病稳定（SD）3例，Ⅱ期1例，Ⅲ期2例；疾病进展（PD）1例，为Ⅲ期。B组（VAD方案化疗4疗程）18例，完全缓解（CR）0例；非常好的部分缓解（VGPR）2例，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期1例；部分缓解（PR）9例，Ⅰ期1例，Ⅱ6例，Ⅲ期3例；疾病稳定（SD）5例，其中Ⅱ期1例，Ⅲ期4例；疾病进展（PD）1例，为Ⅲ期。以上数据表明，相同分期患者接受VMP方案化疗后疗效好于VAD方案化疗组。 讨论 多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞克隆性增生的恶性血液系统肿瘤，我国患者的发病年龄较欧美国家年轻，约为57岁。贫血是多发性骨髓瘤的一中常见临床表现，造成贫血的原因只要为骨髓瘤细胞恶性增殖、浸润，正常造血组织受抑制；肾功能不全、反复感染、营养不良等因素也造成或加重贫血。贫血程度与多发性骨髓瘤的预后紧密相关，是新发多发性骨髓瘤预后判断的重要指标之一。 39例MM患者按照化疗方案分为两组，A组（VMP方案组），B组（VAD方案组），分别接受4疗程化疗。A组患者CR率为13.6%，VGPR率为18.2%，PR率为20.0%，总有效率为81.8%。B组患者CR率为0%，VGPR率为11.8%，PR率为52.9%，总有效率为64.7%。两组患者分期无明显差异，而总有效率存在显著差异；说明相同分期患者采取不同化疗方案，疗效不同，VMP方案组疗效优于VAD方案化疗组（plt;0.05）。考虑这与VMP方案中硼替佐米应用相关，硼替佐米是以蛋白酶体为靶点的第1代药物，属可逆性蛋白酶体抑制剂，其作用机制为：阻断核转录因子kB（NF-Kb）向细胞核内转移，从而抑制肿瘤细胞的增殖，促进其凋亡。含有硼替佐米的联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效显著。 参考文献： [1]张之南.血液病诊断及疗效标准[M].3版.北京：科学出版社，2007：232-233. [2]Alexandrakis MG，Passam FH，Ganotakis ES，et al． The clinical and prognostic significance of erythrocyte sedimentation rate（ESR），serum interleukin-6（IL-6）and acute phase protein levelsin multiple myeloma［J］． Clin Lab Haematol，2003，25（1）：41 ～ 46 [3]Paoluzzi L，O Connor OA． Mechanist