贫血患者的临床护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 贫血患者的临床护理探讨 李浏阳 （黑龙江省嫩江县九三管局中心医院 161414） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0240-02 【摘要】 目的 讨论贫血患者的护理。方法　配合治疗进行护理。结论　轻、中度慢性贫血病人可适当活动，重度贫血应卧床休息，有舌淡表现者饮水及进食不宜过热，并注意口腔护理。重度贫血有心悸、气短但无明显发绀者，亦应及时吸氧，必要时遵医嘱给予镇静药物。 【关键词】 贫血 护理 贫血是指外周血液单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和血细胞比容低于正常最低值。由于年龄、性别和地域不同，其正常值也有差异。我国血红蛋白测定值：成年男性低于120g/L，成年女性低于110g/L，妊娠女性低于100g/L；其血细胞比容最低值：男性为40%容积，女性为35%容积和妊娠女性30%容积，均可诊断为贫血。 贫血是造血系统疾病最常见的症状，各系统疾病均可引起贫血，如慢性肾病、慢性肝病、各种病原所致的慢性感染、恶性肿瘤、各种原因的失血等。组织缺氧是造成各种贫血症状的基本原因。①轻度贫血：可无症状或剧烈运动之后出现心悸、气短。②中度贫血：皮肤粘膜、头痛、头晕、耳鸣、注意力不集中、嗜睡、食欲不振、恶心、腹胀、心悸、气短等。③重度贫血：疲倦、晕厥、腹胀、便秘、轻微活动后出现呼吸困难，可并发贫血性心脏病，导致心力衰竭，特别是老年人，可能会发展成严重的心脏合并症。由于肾脏、生殖系统缺氧，出现多尿、低比重尿、蛋白尿等，亦可表现为性功能减退，女性常伴有月经不调、继发闭经。治疗原则应针对病因，纠正贫血。 ［临床护理］ 1.一般护理 为减轻病人的组织缺氧和临床症状，应根据贫血程度限制病人的活动。轻度贫血可适当休息，重度贫血应卧床休息，极重度贫血可适当休息，重度贫血应嘱其绝对卧床休息。鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的食物(如瘦肉、豆类、动物肝肾、新鲜蔬菜和水果等)，并根据贫血原因对饮食成分进行调整，如缺铁性贫血病人原含多进含铁丰富的食物，巨幼细胞性贫血病人多进含叶酸丰富的食物。 2.病情观察 首先应注意有无慢性失血灶，如溃疡病、痔疮、女性月经过多以及消化道恶性疾病。观察皮肤、粘膜苍白程度及球结合膜有无黄染，尿色是否浓茶样，甚至酱油或葡萄酒样。舌面是否为镜面样光滑或生牛肉样。病人活动后心悸气短加重时每分钟脉搏和呼吸增多的次数，以及心脏功能有无异常。如有腹胀，是否有恶心或呕吐、便秘或腹泻。女性是否有月经异常。在神经精神方面，应观察有无指(趾)麻木，头晕目眩、眼花、耳鸣以及精神不振、健忘和淡漠等。由于贫血的发病机制不同，病情亦有所差异，观察时应有所侧重。 3.对症护理 轻、中度慢性贫血病人可适当活动，重度贫血应卧床休息，有舌淡表现者饮水及进食不宜过热，并注意口腔护理。重度贫血有心悸、气短但无明显发绀者，亦应及时吸氧，必要时遵医嘱给予镇静药物。长期贫血可导致胃粘膜萎缩游离、胃酸缺乏，肠道分泌消化液亦减少而出现胃肠道症状，除注意饮食调节外可轻轻按摩腹部，以促进胃肠蠕动功能。因血管内溶血而有血红蛋白尿的病人，避免食用酸性食物，应嘱多饮水，以防溶血加重及损伤肾脏。 4.治疗护理 ①输血：凡贫血较严重者，可输入浓缩红细胞，尽量少输血。对于血红蛋白在60g/L以上者，一般不宜输血。对慢性贫血病人无明显症状者，也应尽量减少输血，避免发生血色病及输血反应。重度贫血需输血者，输血前严格核对无误后方可输入，开始15～20分钟内速度不稈发过20滴/分钟，无不良反应后可加快滴速。对于血红蛋白低于40g/L的重度贫血者，每小时输入量不得超过1ml/kg，以免心肺负荷加重。如出现异常，可减慢输血速度或停止输入，及时通知医师处理。②药物治疗：护士应熟悉常用贫血药物的作用机制、剂型和剂量。常用贫血药物有铁剂、叶酸、维生素B12、雄激素、糖皮质激素和免疫抑制剂等。用药前可将药物使用时间、方法及副作用向病人解释。如需注射铁剂，应深部注射，部位交替进行，以免发生硬结。雄激素的副作用可出现痤疮、毛发增多，女性病人有停经和男性化等。均应向病人说明，一般停药后可逐渐消失，嘱病人不需顾虑，应积极配合治疗。 ［康复护理］ 出院时应向病人及家属讲述疾病的有关知识，积极治疗原发病。针对病情休息，合理调节饮食。如为缺铁所致，应增加动物内脏和蛋黄等。含铁的植物有豆制品、麦芽、水果、叶绿素、海带等。嘱病人遵医嘱继续服药。如服用铁剂应在饭后或饭中服用，以减轻消化道反应。遵医嘱定期复查。 参 考 文 献 [1]李校天.妊娠合并再生障碍性贫血护理[J].中国全科医学，200