腹部外科围手术期护理.pptVIP

腹部外科围手术期护理 临床应用护理学 学习目标 熟悉腹部外科围手术期的护理内容 病历 陈璐，女，65岁，主因“右上腹隐痛1年，腹痛加重伴腹胀4~5天”入院。 患者入院前1年无明显诱因出现右上腹隐痛，无恶心、呕吐、腹泻、便秘，无头晕、头痛、胸闷、憋气，无发热、寒战，遂就诊于当地医院行B超检查示胆囊小结石，未予特殊治疗。近4~5天腹痛加重，呈针扎样痛，伴腹胀，伴右后背部放射痛，遂就诊于我院，行CT检查示：胆囊大，壁厚，胆囊结石，胆总管、肝总管、胆囊管扩张。为求进一步诊治，收治我科。患者自发病以来，精神、饮食、睡眠可，二便未见明显异常。食欲较前减低，体重无显著改变。 体格检查： T 36.8℃ P66次/分 R14次/分 Bp120/80mmHg 发育正常，营养中等。神志清，自主体位，查体合作。全身皮肤黏膜无明显黄染及出血点，浅表淋巴结未触及明显肿大。头颈检查无明显异常，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，心音可，心律齐，未闻及明显病理性杂音。腹平坦，未见腹壁浅静脉曲张，肝脾肋下未及，Murphy征（+）。肝肾区无明显叩击痛。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，叩呈鼓音，移动性浊音（-）。肠鸣音可，3~4次/分，未闻及血管性杂音。双下肢不肿，脊柱四肢无畸形。生理反射存，病理反射未引出。 印象诊断： 1 胆囊炎 2 胆囊结石 情景1 入院当天，4:30pm。 讨论1 入院初期的护理内容主要包括哪些？ 环境介绍 入院评估 完善各项检查 对症护理 …… 情景2 病人入院后完成各项相关检查，查无手术禁忌后，拟在全麻下行“开腹探查、胆囊切除、胆总管切开、胆管探查术”。术前1日，3pm，护士进行相关的术前准备。 讨论2 术前1日的准备工作有哪些？ 备皮 皮试 禁食、水 健康教育 …… 情景3 术日晨，护士进行相关的术前准备。 讨论3 术日晨有哪些护理内容？ 测量生命体征 下胃肠减压 检查有无义齿、首饰等 准备好术中带物 心理状态评估及护理 情景4 病人于10:30am全麻下行“胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查术、T管引流术”。手术顺利，于2pm安返病房。胃肠减压、T管、尿管有效固定，引流通畅。手术切口腹带加压包扎。静脉输液通路通畅。 讨论4 全麻术后护理常规有哪些？ 去枕平卧，头偏向一侧 连接床旁监护仪，每15~30分钟记录1次，待稳定后改为1小时1次 吸氧 接好各种管道并保持通畅，并观察各引流的量、色、性状 观察伤口辅料 注意保暖 躁动者防止坠床 情景5 术后第1天，10am，病人一般情况可，未排气，诉伤口疼痛。T管有效固定，引流通畅。手术切口腹带加压包扎。 讨论5 术后监护期间的护理重点是什么？ 术后护理记录 生命体征 出入量总计 专科情况 评分 护理重点 胆囊切除术后的护理重点是什么？ 病情观察 伤口护理 引流管护理 观察及预防并发症的发生 分组练习 小结 腹部外科围手术期护理内容 术前护理 心理护理 生理准备 疼痛护理 营养支持 预防感染 健康教育 术后护理 体位 维持有效的呼吸和循环功能 各种管路护理 饮食护理 增进病人舒适 并发症的预防及处理