腹腔镜与开腹肝肿瘤切除术临床疗效的对比分析.pdf

中国癌症杂志 2017年第27卷第4期 《 》 CHINA ONCOLOGY 2017 Vol.27 No.4 293 腹腔镜与开腹肝肿瘤切除术临床疗效的 对比分析 毛岸荣，潘　奇，赵一鸣，张　宁，周嘉敏，王龙蓉，王益林，林镇海，王　鲁 复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032 　　［摘要］　背景与目的： 随着腹腔镜技术在肝脏外科中的应用日渐广泛，腹腔镜肝切除的安全性和可行 性逐步得到了认可，该研究旨在探讨腹腔镜肝肿瘤切除术与开腹肝肿瘤切除术的可行性与临床疗效。方法： 回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院2015年3月—2016年3月37例接受腹腔镜肝肿瘤切除术与74例接受传统开腹 Wilcoxon Z Fisher 肝肿瘤切除术患者的临床资料，计量资料采用 秩和检验，统计值为 ，计数资料采用 精确概率 检验；分析手术时间、术中出血量、手术后胃肠道恢复时间、手术后引流管拔管时间、住院时间、术后并发 症和住院费用等临床资料。腹腔镜组：男性20例，女性 17例，年龄 18~76岁( 中位年龄55岁) ；开腹组：男性 42 32 26~74 ( 54 ) + 例，女性 例，年龄 岁 中位年龄 岁 。切肝方式为超声刀 单极电凝，结合腹腔镜下切割缝合器。 腹腔镜组的手术方式包括：局部切除 13例；行肝段或肝叶解剖性切除24例。开腹组的手术方式包括：局部切 除33例；行肝段或肝叶解剖性切除41例。结果：手术平均用时：腹腔镜组为 149 min(40~204 min)，开腹组为 142 min(45~190 min) 220 mL(30~570 mL) 360 mL(90~970 mL) 。术中出血量：腹腔镜组为 ，开腹组为 。平均住院 4.9 d(3.0~6.0 d) 6.8 d(5.0~9.0 d) 1.1 d 时间：腹腔镜组为 ，开腹组为 。手术后胃肠道恢复平均时间：腹腔镜组为 ， 2.3 d 3.1 d 5.8 d 38 760 开腹组为 。手术后引流管拔管时间：腹腔镜组为 ，开腹组为 。平均住院费用：腹腔镜组为 39 145 8.1 (3/37) 9.5 (7/74) 元，开腹组为 元。手术后并发症：腹腔镜组为 ％ ，开腹组为 ％ 。结论：腹腔镜肝切除术 是一种安全、有效、微创的手术，可安全用于局部、肝段及半肝切除术，值得推广使用。 　　［关键词］　肝肿瘤；腹腔镜；肝切除术 　　DOI: 10.19401/ki.1007-3639.2017.04.009 　　 中图分类号：