心外膜电极植入技术及应用.pdf

心外膜电极植入技术及应用 任崇雷 解放军总医院心血管外科 解 放 军 总 医 院 心血管外科 PLA General Hospital Cardiovascular Surgery 概 述 心外膜电极的应用历史很早，最早用于心脏起搏的电极 导线均为放置在心外膜的电极片。早期的心外膜电极易 损坏, 且存在感知功能差、易发生慢性输出阻滞等。 自1958 年Furman 等首次经静脉放置心内膜导线后, 心 外膜电极导线已很少应用，但仍是心内膜电极导线的必 要补充。 随着制造工艺的发展,特别是激素电极导线的普遍应用， 目前心外膜电极的性能已得到很大改善。 解 放 军 总 医 院 心血管外科 PLA General Hospital Cardiovascular Surgery 心外膜电极应用条件 1. 静脉途径植入困难：静脉闭塞、畸形( 如永存左 上腔静脉合并右上腔静脉缺如)、婴幼儿心脏起搏 2. 不能通过三尖瓣：三尖瓣机械瓣置换术后、三尖 瓣闭锁等 右房电极 3. CRT经静脉植入失败 左室电极 4. 心脏外科手术中同时行永久心脏起搏器植入或 CRT 右室电极 5. 心脏外科术后病人的临时心脏起搏 6. 其它：植入电极反复脱位、心脏解剖畸形、心内 膜起搏失败 解 放 军 总 医 院 心血管外科 PLA General Hospital Cardiovascular Surgery 心外膜电极的类型  临时心外膜电极：心脏术中  永久心外膜电极： 缝合式：Medtronic ，Capsure Epi- 4965 （单极、类固醇洗脱电极） 螺旋状拧入式： Medtronic， SCREW-IN 5071 解 放 军 总 医 院 心血管外科 PLA General Hospital Cardiovascular Surgery 临时心外膜电极--心脏术中 位置：右室心表面 技术：直视下缝合 电极：单极，单腔临 时起搏 目的：预防和治疗心 脏术后心动过缓或心功 能不全 解 放 军 总 医 院 心血管外科 PLA General Hospital Cardiovascular Surgery 心外膜电极-4965电极 2 缝合式单极激素电极, 电极正极表面积为14mm , 长度35cm或50cm, 缝于心外膜上的硅缝合垫为三角形, 上面有两个缝合孔和两个缝合槽。 解 放 军 总 医 院 心血管外科 PLA General Hospital C