早产儿呼吸机治疗的围生期高危因素分析.pdfVIP

新医学２０１４年６月第４５卷第６期 ３９９ 临床研究论著 早产儿呼吸机治疗的围生期高危因素分析 袁艳冰　刘海燕　钟倩 　　 【摘要】　目的　探讨早产儿需要持续正压通气 （ＣＰＡＰ）和 （或）气管插管呼吸机治疗的围生 期高危因素。方法　选取２００９年１１月至２０１３年６月出生、胎龄２７～３４周的４０３例早产儿进行研究。 根据生后３ｄ内是否需要呼吸机支持治疗 （＞４８ｈ）分为观察组１５４例与对照组２４９例。收集２０项可 ２ 能与早产儿是否需要呼吸机支持治疗相关的围生期因素，应用 检验和Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归进行影响因素分 χ 析。结果　在预测需要ＣＰＡＰ和 （或）气管插管治疗的多变量模型中，有统计学意义的因素为胎龄＜ ２９周、出生体质量＜１０００ｇ、母亲妊娠期糖耐量异常、母亲妊娠期重度高血压综合征、胎膜早破 ＞ ４８ｈ、使用肺表面活性物质、频繁呼吸暂停、常规复苏后ＳａＯ ＜８５％、重度三凹征、早期喂养胃潴留 ２ （Ｐ＜００１或００５）。结论　综合分析胎龄、出生体质量低、使用肺表面活性物质、早产儿出生后早 期出现频繁呼吸暂停、重度三凹征、常规复苏后ＳａＯ低、早期喂养胃潴留、母亲妊娠期糖耐量异常、 ２ 母亲妊娠期重度高血压疾病、胎膜早破这１０项因素可以早期预测早产儿是否需要呼吸机支持治疗。 【关键词】　辅助通气；早产儿；高危因素 Ｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｅｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｐｅｒｉｎａｔａｌｐｅｒｉｏｄ　ＹＵＡＮＹａｎｂｉｎｇ，ＬＩＵＨａｉ ｙａｎ，ＺＨＯＮＧＱｉａｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０２６０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ，ＬＩＵＨａｉｙａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｈｙ＠ｇｚｍａｉｌｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｈｉｇｈｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｒｅｍａｔｕｒｅｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｐｅｒｉｎａ ｔａｌｐｅｒｉｏｄＭｅｔｈｏｄｓ　Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆ４０３ｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｂｏｒｎｆｒｏｍＮｏｖｅｍｂｅｒ２００９ｔｏＪｕｎｅ２０１３， ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ２７３４ｗｅｅｋｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄＰｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｆｏｒｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇ３ｄａｙｓａｆｔｅｒｂｉｒｔｈＴｗｅｎｔｙｐｏｓｓｉｂｌｅｉｍｐａｃｔ ｆａｃｔｏｒｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｃｈａｎｉｃａｌｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｓｕｐｐｏｒｔｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐｒｅｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｂｙＣｈｉｓｑｕａｒｅｄ ｔｅｓｔａｎｄＬｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎＲｅｓｕｌｔｓ　Ｔｅｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｆａｃｔｏｒｓｉｎｔｈｅｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｍｏｄｅｌｐｒｅｄｉｃｔｅｄｔｈｅｎｅｅｄｆｏｒ ＣＰＡＰａｎｄ（ｏｒ）ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｒａｃｈｅａｌｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈｉｎｃｌｕｄｅｄｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ＜２９ｗｅｅｋｓ，ｂｉｒｔｈｗｅｉｇｈｔ ＜１０００ｇ，ａｂｎｏｒｍａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｄｕｒｉｎｇｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｓｅｖｅｒｅｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｐｒｅｍａｔｕｒｅｒｕｐｔｕｒｅ ｏｆｍｅｍｂｒａｎｅ＞２ｄａｙｓ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙｓｕｒｆａｃｔａｎｔｕｓａｇｅ，ｆｒｅｑｕｅｎｔａｐｎ