重症肺动脉高压的识别和处理.pdfVIP

2011 9 9 5 Clinical Medication Journal，Sep 2011，Vol． 9 ，No． 5 临床药物治疗杂志 年 月第 卷第 期 · · 专家评说 重症肺动脉高压的识别和处理 【 】 作 者 熊长明 ( 100037) 中国医学科学院阜外心血管病医院肺血管病诊治中心 北京 【 】 ， 。 摘 要 重症肺动脉高压临床较为常见 早期识别和处理将改善患者预后 本文阐述了肺动脉高压病理生理学及 ， ， 。 病情进展 介绍了如何判断肺动脉高压患者病情轻重 综述了肺动脉高压的治疗策略 【 】 ; ; ; 关 键 词 肺动脉高压 钙通道阻滞药 靶向药物 联合治疗 【 】 R543. 2 ;R9 【 】 A 中图分类号 文献标志码 【 】 1672 － 3384 (20 11)－ 05 － 000 1 － 04 文章编号 (pulmonary ， 。 PAH 临床医生要提高对重症肺动脉高压 能不全 常规治疗效果差 这也是目前重症 arterial hypertensin ，PAH)患者的识别和处理的水平， 治疗中迫切需要解决的重点和难点。 首先需要了解PAH 病程演变及病理生理学的改变， 1 病情识别与功能分级 PAH ， 临床实践中如何识别肺动脉高压危重症患者? 识别中晚期 患者并进行病情评估 规范重症 PAH ， 。 : 的稳定期治疗 且积极救治急性加重期患者 笔者以为存在下列情况者往往预示病情较重 ①年 PAH ， ; 、 、 是常见的临床病理生理综合征 也是多种 轻患者 ②特发性 家族性 硬皮病相关性肺动脉高 ， ; ， ， ， 肺血管疾病病程进展过程中的共同通路 肺血管病 压 ③ 临床表现为反复晕厥 不能平卧 水肿明显 、 PAH ， ; WHO 病理学 病理生理学的变化影响 的病程进 脉压小 病情进展迅速 ④ 肺动脉高压功能分 ［1 － 3］ ， 1 。 ， ; 展 如图 所示 随着病情进展 肺血管阻力进 级Ⅳ级或Ⅲ级伴病情进展迅速 ⑤超声心动图提示 ， ， ;