眼部解剖生理PPT.ppt

医学课件园 视网膜 玻璃体视网膜4处粘连紧密 玻璃体基底部 视神经乳头 黄斑 视网膜血管 医学课件园 视网膜脱离 医学课件园 谁家的猫？ 医学课件园 医学课件园 眼球内容物 眼内腔 前房(anterior chamber) 后房(posterior chamber) 玻璃体腔（vitreous） 眼内容物 房水（aqueous humor） 晶状体（lens) 玻璃体 (vitreous) 医学课件园 角膜，虹膜、晶状体、睫状体共同围成 充满房水，容积0.25-0.3ml 中央轴深3.0-3.5毫米，周边渐浅 周边深度≥2/3角膜厚度 随年龄、屈光、调节状态等改变 近视眼、无晶体者较深，远视眼较浅。 前房 医学课件园 房水排出的主要途径，维持正常眼内压 其前外侧壁为角膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前面，前房角通常为25o-45o。 前房角解剖结构或房水排出功能异常，房水排除受阻，眼内压升高，导致青光眼发生。 前房角 医学课件园 ① Schwalbe线，后弹力层止端；② 巩膜突 ③ 小梁网 Schlemm管区引流房水，称功能小梁；前1/3不能引流房水，称非功能小梁。④ Schlemm管：房水输出管道，外壁有25-35条集液管与巩膜内静脉丛相通。 前房角结构 医学课件园 房水循环 医学课件园 不含血管和神经，囊透明，有高度弹性 前囊和赤道部囊下为立方形上皮细胞 上皮细胞到赤道部伸长、弯曲，移向晶状体内部，成为晶状体纤维，规则排列并不断挤向核心部。周围部称皮质，中央部称核 晶状体 医学课件园 屈光指数为1.44 眼的调节功能： 视近物时，睫状肌收缩，悬韧带放松，晶 状体由于其本身弹性变凸，折光力加强； 视远物时则相反。 随年龄增长，晶状体逐渐硬化而失去弹性， 调节功能减退，称为老视。 晶状体还有滤过紫外线的功能，保护视网膜 免受光毒损伤。 晶状体生理学 医学课件园 晶状体混浊---白内障 医学课件园 玻璃体组成 纤细的胶原(collagen)结构、亲水的透明质酸(Hyaluronic acid )和细胞成分组成。 球样玻璃体的容积约4ml玻璃体周围由视网膜内界膜构成不完整的基底层(basal lamina)。 连接视网膜的玻璃体增厚约100-200m，称皮层玻璃体 19.1 基底层 皮层 医学课件园 玻璃体的胶原 玻璃体胶原80%为II型胶原 IV型胶原交联于胶原纤维的表面 V/XI型胶原组成玻璃体胶原纤维的核心部分 玻璃体不同部位，胶原密度不同 医学课件园 玻璃体的透明质酸 透明质酸是由D - 葡萄糖醛 酸和N-乙酰氨基葡萄糖组 成的粘多糖 胶原构架之间充满大的透明质酸分子，作为“减震体”，和大分子的“海绵”吸收大量的水分 Mannitol通过脱水透明质酸海绵收缩玻璃体 正电荷蛋白，如血红蛋白的铁离子可以沉淀透明质酸，致胶原塌陷，凝胶液化 医学课件园 玻璃体胶原和透明质酸的组合 玻璃体凝胶是由带负电荷的双螺旋透明质酸分子和胶原纤维相互作用形成的网状结构 严重的炎症，热(50o), pH值下降，胶原酶可破坏胶原纤维，导致透明质酸丧失和胶原塌陷，最终导致凝胶液化。 19.2 医学课件园 玻璃体的细胞成分 玻璃体细胞(hyalocytes)：玻璃体表面，合成透明质酸 星形胶质细胞 （astrocytes)：神经纤维层 胶质细胞（glial cells) 医学课件园 玻璃体视网膜粘连 先天性 玻璃体基底部 视网膜血管部 视盘边缘 黄斑中心凹 获得性 格子样变性 脉络膜视网膜瘢痕 医学课件园 玻璃体视网膜粘连 玻璃体凝胶破坏，胶原塌陷，纤维膜收缩可在玻璃体视网膜粘连紧的部位导致视网膜裂孔形成或视网膜血管破裂 P19.4 医学课件园 玻璃体凝胶锚定在视网膜内界膜上 视网膜交界区的玻璃体纤维和内界膜组成基底层(basal lamina), 二者均由Muller细胞在胚胎第五周合成 基底层随年龄增加逐渐增厚 医学课件园 玻璃体视网膜粘连：胶质细胞增殖 胶质细胞可以进入玻璃体腔，增殖，导致视网膜前膜形成（ cellaphane maculapathy) 炎症，外伤等因素导致胶质细胞反应性增生，可导致视网膜玻璃体粘连加固，和大范围视网膜前膜形成 医学课件园 玻璃体变性的早期类型， 由于透明质酸溶解，胶原网部分塌陷，液化池形成 胶原条索产生“浮游物”主诉 年龄性改变，近视提前，也见于玻璃体炎症，出血，眼内手术，遗传性玻璃体视网膜疾病 19.10B 玻璃体早期变性：玻璃体凝缩 医学课件园 玻璃体的年龄性改变 1.正常的凝胶 2.年龄性改变：透明质酸减少，胶原塌陷，液化腔形成 3. 玻璃体劈裂，皮层劈裂