稳定心绞痛指南 霍勇PPT.ppt

慢性稳定性心绞痛诊断与治疗; 《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》;诊断-症状;心电图检查;无创影像学检查;心电图运动试验禁忌证;终止运动试验的情况;运动负荷显像超声负荷显像或心肌灌注负荷显像;药物负荷显像（双嘧达莫 腺苷 多巴酚丁胺）;无创评价冠脉;冠状动脉造影;冠状动脉造影;稳定心绞痛的临床评价;心绞痛诊断的误区;慢性稳定性心绞痛药物治疗;改善预后的药物 ;四类冠心病二级预防的药物; 改善预后的药物治疗建议;Ⅱa类： 有明确冠状动脉疾病的所有患者使用ACEI（证据水平B） 对于不能使用阿司匹林的患者，如阿司匹林过敏者，使用氯吡格雷作为替代治疗（证据水平B） 有明确冠状动脉疾病的极高危患者（年心血管死亡率2％）接受强化他汀类药物治疗，LDL-C的目标值2.07 mmol/L（80 mg/dl）（证据水平A） Ⅱb类： 糖尿病或代谢综合征合并低HDL-C和高甘油三酯血症的患者接受贝特类或烟酸类药物治疗（证据水平B）;减轻症状、改善缺血的药物;减轻症状、改善缺血的药物治疗建议;减轻症状、改善缺血的药物治疗建议;非药物治疗;血管重建治疗;血管重建改善稳定性心绞痛患者预后的治疗建议;IIa类： 无LAD近段严重狭窄的1～2支血管病变，从心脏性猝死或持续性室性心动过速存活的患者行CABG（证据水平B） 糖尿病患者3支血管严重病变且功能检查提示可逆性缺血者行CABG（证据水平C） 功能检查提示可逆性缺血并且有证据表明在日常活动中频繁发作缺血事件的患者行PCI或CABG（证据水平C）;血管重建改善稳定性心绞痛患者症状的治疗建议;IIa类： 药物治疗不能满意控制症状的轻、中度心绞痛，若潜在获益大于手术风险者： 技术上适合经皮血管重建的单支血管病变行PCI（证据水平A） 技术上适合手术血管重建的多支血管病变行CABG（证据水平A） 技术上适合经皮血管重建的多支血管病变行PCI（证据水平A） 药物治疗不能满意控制症状的中、重度心绞痛，若潜在获益大于手术风险，技术上适合手术重建的的单支血管病变行CABG（证据水平A） IIb类： 药物治疗不能满意控制症状的轻中度心绞痛，获益大于手术风险者，技术上适合手术???管重建的单支血管病变行CABG（证据水平A）;COURAGE: Study design;COURAGE Trial--Risk Factor Goals;COURAGE: Treatment effect on primary outcome;COURAGE: Treatment effect on angina;顽固性心绞痛的非药物治疗的建议;危险因素的处理;一级预防;Thank you