心理诊断技能5.ppt

心理诊断技能 初步诊断 心理健康到精神疾病是一个过程 心理正常 心理健康 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 心理不健康 心理不正常 严重精神疾病 神经症 应激相关性障碍 心理生理性障碍 心理诊断与心理评估 心理诊断 将心理学的技术和心理测验的手段应用于临床 实践，以评定个体人格内涵、心理过程的障碍程度 及心理活动的水平，从而确定其正常或异常的性质 和量度以及明确疾病性质的方法。注重结果。 心理评估 由评估者对来访者的心理品质水平做出全面的 鉴定。注重过程。 心理诊断的衡量标准 统计学标准  偏离常模 生物医学标准  临床症状 社会文化标准  社会公认 确定造成求助者心理与行为问题的关键点 接诊 主诉 症状　MMPI(I/II) 症状与症结的关系 寻求关键点的关键 多方面收集资料（非一劳永逸） 确定资料的真实可靠性 对真实可靠资料进行分析比较 抓住关键问题 临床案例一 　　首次： 　　一位打扮的花枝招展的女郞，进门刚刚坐下，就急切的 谈自己的苦恼。多次恋爱不成，心情不快。最近一次“失恋” 是因为一次看电影时小伙子迟到十分钟。之后，她很伤心， 谈着谈着，泪水就流了出来，弄得医生有些不知所措。 　　（情感问题） 　　医生注意到她的叙述似乎是在念剧本里的台词，且常常 添枝加叶，不是还偷看医生的反应。若医生同情，则越发起 劲，毫无忧郁与不快；若医生平淡，则有些沉默。只是引起 医生的注意，并无深刻的情感体验。进行一些解释和保证之 后，欣然离去。 临床案例一续 　　二次：妆扮依旧，衣着暴露。言谈中不乏向医生挑逗和 卖弄风情的成份。叙述失恋史十分夸张，常掉出几滴眼泪。 突然岔开话题，约医生到公园去交谈，遭拒绝后勃然大怒， 质问：“你们医生怎么能这样对待病人？”，离开诊室。 　　信息采集：同学口中得知其小时喜欢抛头露面，卖弄小 聪明，博取夸奖。朋友少、孤独、自私、虚伪、不可靠，嫉 妒心强；父母口中得知从小娇生惯养，固执，使小性子，哭 闹无常，需要父母哄劝。 　　（癔症型人格障碍）　　 分类填写临床资料 一、不同途径收集到的临床资料 主诉 内容一 内容二 内容N 家属报告 与主诉相关内容 同左 N 摄入谈话 与上两项相关内容 同左 N 临床观察 与上三项相关内容 同左 N 心理测验 与上四项相关内容 同左 N 其他 二、纵向比较，验证可靠性 三、临床症状与相关因素之间的联系 举例 一、不同途径收集到的临床资料 主诉 对事情没兴趣 略 略 家属报告 外伤后没精打彩 略 略 摄入谈话 回答问题慢且思路不清晰，没精神 略 略 临床观察 测验慢且无兴趣 略 略 心理测验 EPQ内向不稳定、SCL－90抑郁 略 略 其他 二、纵向比较，验证可靠性 三、临床症状与相关因素之间的联系 与之相关的原因，需综合多个主诉评定 同时伴有记忆力下降，注意力较差 关键点内涵 关键因素是多数临床表现的原因或与其有内存联系 持久存在，随生活环境的变化改变自身形式，但本质不变 初步分析 心理健康 心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题 精神疾病 心理诊断的科学性 单项测定均应有相应的常模 综合所有结果进行评定 遵守基本学科的规律和操作原则 接受临床实践的检验 心理评估－诊断方法 非正式评估法  观察法 正式评估法 会谈法 量表评定法 个案法 心理测验法 心理诊断与鉴别诊断 诊断标准 例如 癔症型人格障碍 心理障碍的诊断与统计手册 DSM-III 癔症型人格障碍诊断标准 持续地寻求或要求安慰、赞同和表扬 在外表或行为上有不适当的性挑逗 对身体吸引力过份关注 用不适当的夸张来表达情绪 当自己不是他人注意的中心时，便感到很不舒服 情绪变化很大且狭隘 自我中心，追求当时的满足，对迟到的赞许和遇到的挫折无法忍受 言语过份印象化，缺乏具体描述 具备四项即可诊断 强迫型人格障碍诊断标准 过份追求完善以致于无法完成任务 注重细枝末节，忽略关键要点 将自己的意志强加于人，强令他人按照自己的特殊要求行事 循规蹈矩，不知变通，为工作不异放弃闲暇娱乐或朋友交往 优柔寡断，总是借故拖延、回避 情感表达拘束 当个人没有好处获得时，不能大度地奉献时间、金钱、礼物 对破旧物品或无价值之物，即使是毫无感情价值的，也决不愿意抛弃 具备五项即可诊断 临床案例 　　　刘某，男，21岁，乡镇企业工人。原系某县重点中学学生，学习成绩优秀。由于人格缺陷难以进一步深造。高中二年级时退学回农村工作。 　　　初中时，由于用功读书学习，不注意用