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第二章 传出神经系统药理学概论 第 一 节 概 述 一、 传出神经的分类： （一）传出神经的解剖学分类 传出神经：1、自主神经 1） 交感神经 2）副交感神经 2、运动神经 （二）传出神经的传递 传出神经的主要递质有两种： 1、乙酰胆碱 （Ach） 2、儿茶酚胺类 （ NA AD DA ) （三）传出神经按递质分类 按传出神经所释放的递质不同，将传出神经 分为两种： 1、胆碱能神经：即兴奋时末稍释放的递质 为乙酰胆碱者。 包括：1）交感神经和副交感神经的节前纤维； 2）副交感神经的节后纤维； 3）少部分交感神经的节后纤维； （汗腺和骨骼肌血管） 4）运动神经。 2、去甲肾上腺素能神经：即兴奋时末梢释放的递质为去甲肾上腺素者。 包括：绝大多数交感神经节后纤维。 二、传出神经受体的分类及生理效应 （一）胆碱受体：能选择性与乙酰胆碱结合的受体 为胆碱受体。 1、M受体：能选择性与毒蕈碱结合的胆碱受体。 分布：副交感神经节后纤维所支配的效应器官。 如：心肌、平滑肌、（胃肠、支气管）瞳孔 扩约肌、腺体、血管等。 效应：心肌抑制、血管扩张、支气管、胃肠道 平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小等。 2、N受体：能选择性与烟碱结合的胆碱受体。 N1受体：植物神经节、肾上腺髓质、 N2受体：骨胳肌。 （二）肾上腺素受体： 能选择性地与去甲肾上腺素或肾上腺素 结合的受体。 1、α受体： α1分布：交感神经节后纤维支配的效应 器官的突触后膜上。 效应：皮腹、粘膜、内脏血管收缩， 辐射肌收缩--扩瞳。 α2分布：突触前膜上，起负反馈调节 递质释放作用。 2、β受体： 1）β1受体：分布：心脏。 效应：心脏兴奋。 2）β2受体：分布：支气管、骨胳肌血管、 冠状血管。 效应：支气管松弛、骨胳肌血管及 冠状血管扩张、脂肪、糖元分解。 突触前膜上也有β2受体，起正反馈调节 递质释放的作用。 （三）多巴胺受体 分布在肾、肠系膜、心、 脑等血管平滑肌及心肌等处。 三 、 传出神经递质的体内过程 （一）乙酰胆碱的体内过程 记住：递质乙酰胆碱作用消失的主要原因是：胆碱酯酶的水解破坏。 （二）去甲肾上腺素的体内过程 记住：递质去甲肾上腺素作用消失的主要 原因是：突触前膜的主动再摄取。 第二节 传出神经药的作用方式和分类 一、传出神经药的作用方式 1 、直接与受体结合 （1）拟胆碱药 （2）拟肾上腺素药 （3）抗胆碱药 (4) 抗肾上腺素药 作用于传出神经末梢部位的药物在与胆碱受体或肾上腺素受体结合后，产生与递质乙酰胆碱或肾上腺素相似的作用，分别称为拟胆碱药或拟肾上腺素药。相反，作用于传出神经末梢部位的药物在与胆碱受体或肾上腺素受体结合后无明显的拟似作用，并能阻断递质与受体的结合，从而阻断神经冲动的传递，产生与递质相反的作用，分别称为抗胆碱药或抗肾上腺素药 。