稳定性冠心病患者要积极降脂治疗杨庭树PPT.ppt

依托循证，回归实践——稳定性冠心病患者要积极降脂治疗;稳定性冠心病：潜存风险大，不容忽视; Framingham心脏研究：稳定型心绞痛患者发生心梗和猝死的风险大;稳定型心绞痛患者：存在多个不稳定斑块;稳定性冠心病 ＝ 斑块稳定;追本溯源，积极他汀治疗稳定斑块，是改善ACS和稳定性CHD患者预后的根本;研究显示，稳定性冠心病患者积极他汀治疗，可稳定斑块，更多降低事件！;入选患者： 冠心病需进行诊断性冠脉血管造影寻求临床证据的患者 冠心病的血管造影证据为任一冠状动脉发生≥1 处病变且管腔直径缩小≥20% 冠状动脉左主支管腔直径缩小≤50% IVUS检查的血管（目标血管）至少有30mm管腔狭窄≤50% 年龄为30-75岁;筛选* ;进展;虚线为平均值 95% 可信区间的上限和下限;TNT研究：入选患者为稳定性冠心病三类人群;TNT研究干预策略：阿托伐他汀80mg积极治疗 vs 10mg 标准治疗;阿托伐他汀积极治疗将LDL-C降得更低，进一步降低主要心血管事件风险;2008 年 TNT-心脏负担亚组分析：阿托伐他汀积极治疗使冠心病患者长期持续获益;2009年 TNT-≥65岁的老年CV负担亚组：阿托伐他汀积极治疗持续降低老年冠心病患者心血管事件风险;Dr. Nanette Wenger 埃默里医科大学 心脏病学家、医学教授 ;IDEAL：基于4S结果，评估积极他汀治疗使LDL-C降得更低能否更多获益;IDEAL和4S的入选人群：都是稳定性冠心病;IDEAL基线LDL-C＝ 4S终点LDL-C;IDEAL主要终点：主要冠脉事件 ;0;IDEAL：阿托伐他汀积极降脂使终点事件进一步降低;综观15年他汀针对CHD患者的循证证据：-- 阿托伐他汀相关研究证实强化他汀治疗使CHD患者更多获益;TNT, IDEAL影响了AHA/ACC和NKF指南的更新;2007年3月，基于TNT、IDEAL研究：美国FDA批准的阿托伐他汀的5个新适应征 ;小结1：;循证证据是指导临床的重要依据，临床实践中，要选择循证证据最充分、高效、安全的他汀！ ;CURVES NASDAC Pediatrics Study;选择符合指南强化降脂要求的他汀-- 阿托伐他汀提供了无法超越的降脂疗效;选择安全性经得起长期考验的他汀--阿托伐他汀比辛伐他汀更多降低事件，更容易耐受;Jupiter研究显示：瑞舒伐他汀增加新发糖尿病，长期使用安全性值得担忧;肾功能不全患者使用他汀时的剂量调整;众多高质量研究的回顾性分析证实：阿托伐他汀安全性良好;小结2：;立普妥：稳定逆转斑块，更早降低事件;谢谢！