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比较欧美最新高血压指南及高血压治疗策略 陈颖敏 2003-10-5   目的JNC 7:由JNC 1-6 演变而来,是系列化的高血压指南,其作用为在美国范围内指导执行，主要面对基层临床医师，制定了较以前简明的JNC7.欧洲高血压指南2003过去欧洲各国有各自的高血压指南,但并无欧洲高血压指南,而是统一用WHO/ISH的指南,并与欧洲冠心病预防建议相结合. 2003指南的作用是作为对欧洲范围的国家指导,是一种区域性指南.是 欧洲学会(ESH/ESC)专门为欧共体国家制订高血压指南，作为欧洲所有从事高血压防治工作医生的参考文件.   背景（一）JNC 7:由美国NIH所属NHLBI负责,是政府机构,起草委员会成员由政府指派,委员并不代表学术组织,也不一定是高血压学术界的著名人士.虽联系一些学会组织,但决定明显地受政府政策影响欧洲高血压指南2003由欧洲高血压学会和欧洲心脏学会负责,不是欧盟的下属机构,性质上为学术组织,起草成员为高血压学术界的领头人士,也与政府和工业界合作,但注意避免影响.更多地从学术和教育方面考虑   背景（二）JNC 7:2002年12月18日ALLAHAT公布,同时美国NHLBI组成JNC 7委员会.2003年5月15日在ASH会上公布JNC 7快报,5月21日在JAMA上发表.全文仍在草拟中,计划在今年7-8月号Hypertension上发表.欧洲高血压指南2003由欧洲高血压学会和欧洲心脏学会充分准备草拟，发表的是详细的全文，起草的指导思想有足够描述   背景（三）JNC 7提供新的临床试验的信息,简明实用的指南,简化的高血压分类.欧洲高血压指南2003向处理高血压的医师提供最好和平衡的信息,供其对各别病人须作出医学建议或干预,而不是硬性规定约束不同个体、医学、文化背景病人的处理. JNC 7与欧洲指南血压分类比较 分类 收缩压 舒张压 JNC 7 正常 120 及 80 高血压前期 120-139 或 80-89 1期高血压 140-159 或 90-99 2期高血压 160 或 100 欧洲 最佳 120 及 80 正常 120-129 或 80-84 正常偏高 130-139 或 85-89 1级高血压(轻度) 140-159 或 90-99 2级高血压(中度) 160-179 或 100-109 3级高血压(重度) 180 或 110 单纯收缩期高血压 140 及 90 不同血压参数预测心血管死亡的价值 Prospective Studies Collaboration，meta-analysis 61个前瞻性临床试验，958074例受试者，40-89岁，随访127万病人年，血管性死亡56000例（脑卒中12000，冠心病