细胞移植在心衰治疗中的价值及展望PPT.pptVIP

细胞移植在心衰治疗中的价值及展望Assessment and Prospect of Stem Cell Transplantation for Heart Failure 上海第二医科大学附属仁济医院心胸外科 朱洪生 临床应用 骨骼肌是目前的热点 2000年6月至2005年6月共200例，欧、美、亚三洲 导管=外科手术，骨骼肌细胞=骨髓细胞 骨髓细胞可避免3周的培养期 减少心律失常 以不均匀梗死区为合适，片状梗死中有活 力心肌细胞散布于其中，所谓“有血供的纤维灶” 新动向 1. a.移植前细胞的电刺激预调 骨髓细胞在体外以双极电刺激3 周，观察到 细胞增殖，重组的肌细胞分化 由于干细胞植入梗死区可能向成纤维细胞转 化，电刺激可能阻止此种趋势 新动向 1.b.体内植入细胞电刺激 心房双心室起搏已用于心衰 电刺激的目的是促使成为有活力的细胞支持 骨骼肌细胞植入经电刺激起搏后，慢性收缩 蛋白表达上调更适宜于慢性心室支持 新动向 2. 自体血清用于细胞培养 常规的胎牛血清培养可使抗原残留于细胞表面 人血清培养可减少此种免疫炎性反应的可能 展 望 细胞输送、生存、注入点 不同途径的效果比较 注入疤痕中心的生存率及周边的生存率 提高细胞生存和分化的策略 大面积疤痕需多次治疗——新的导管 展 望 不同来源的细胞 实验中见到的细胞 细胞疗法的心功能影响——目前仅证实使 心室扩大和重塑稳定或停止试验 细胞移植对急性心梗和心梗后数月治疗显 示初步疗效 美国NIH（National Institute of Health）心脏、肺和血液协会提出了一个短期目标和一个长期目标 短期目标 建立一套标准的评价方法，内容包括存活的移植细胞；移植成功细胞的分化状态；移植/宿主细胞间的电-机械偶联；移植细胞是否对心功能产生了有益的影响 优化转运移植细胞到心脏的方法和时间。 长期目标 阐明移植细胞主动产生的改善心功能作用的大小和被动产生的改善心功能作用的大小 阐明不同类型心脏疾病的细胞移植策略 建立能增强移植细胞存活/活力的方法，阐明宿主心肌细胞损伤对移植细胞存活的影响 谢 谢！