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缩窄性心包炎还是限制型心肌病？-病例讨论课件PPT
解决老问题 还需新方法;患者 汪×× 男 18岁
病例号1575486; 主诉;入院情况;入院情况; 入院查体;;;心脏查体; 问题1： 初步诊断应该考虑哪些疾病？; 入院后检查; 入院后检查; 入院后检查; 入院后检查; 入院后检查;;目前诊断考虑：; 问题2： 如何鉴别缩窄性心包炎和限制型心肌病？;缩窄性心包炎与限制型心肌病的鉴别 ;特点;特点 ;特点 ;特点 ;特点 ;特点 ;特点 ;缩窄性心包炎诊断标准：;;;;;;;;;ECHO;ECHO：室间隔抖动征;ECHO：室间隔抖动征;ECHO：室间隔抖动征; 入院后检查;心肌活检：;缩窄性心包炎诊断能否成立？;;问题3: NT-proBNP 能否鉴别缩窄和限制？;;问题4: Tissue Doppler Image 能否帮助鉴别？;Dtsch Med Wochenschr. 2008 Feb;133(9):399-405. ;Dtsch Med Wochenschr. 2008 Feb;133(9):399-405. ;问题5: 心包不厚能否除外缩窄性心包炎？ ;结果：
两组间在症状及体格检查方面???有差异。
显微镜下所有患者心包病理均不正常.
心包厚度正常组心包病变相对轻微、局限,包括纤维化、炎症、钙化、纤维素沉着以及局灶非干酪样肉芽肿。
无论心包是否增厚，心包剥脱术均能有效缓解症状。
;结论:
手术证实大约18％的缩窄性心包炎患者心包厚度正常，但无论心包厚度是否正常，所有缩窄心包炎患者的心包病理均不正常。
如果临床、超声以及血流动力学指标提示缩窄心包炎，无论影像学是否提示心包增厚均应尽早行心包剥脱手术。;术中所见：;心包病理结果;; 谢谢！
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