胸段食管癌切除术患者预后的研究PPT.ppt

胸段食管癌切除术患者预后的研究 张合林1 平育敏2 1 石家庄，河北医科大学第二医院 胸外科 2 石家庄，河北医科大学第四医院 胸外科 研究目的 食管癌切除术后生存的影响因素、确立术后生存预测模型 影响淋巴结转移的相关因素 淋巴结转移数对食管癌预后影响 淋巴结转移数对国际TNM分期标准的影响 病例资料 1 342例资料完整的胸段食管癌手术治疗病例，(1985～1990年) 手术切除 1 249 例；其中手术死亡(术后住院期间或30天内死亡)25例 我们对 1 224 例非手术死亡的食管癌手术切除患者资料进行分析研究 统计方法 观察指标及其量化：选择15个可能对食管癌切除患者预后产生影响的特征性临床病理因素，将各因子有关资料进行量化赋值(见下表) 生存过程描述：Kaplan-Meier生存曲线法 单因素分析方法：Log-rank时序检验及χ2检验 多因素分析方法：Cox比例风险模型 淋巴结转移的相关因素：Spearman相关 统计分析采用SPSS for Windows 13.0软件包 表 影响食管癌切除术后预后的因素及指标数量化 变量 因素 赋 值 （赋值，例数） X1 性别 男(0, 793) 女(1, 431) X2 年龄 40岁(0, 80) 40-59岁(1, 916) ≥60岁(2, 228) X3 肿瘤部位 a: 胸下段(0, 257) 非胸下段(1, 967) b: 胸中段(1, 945) 非胸中段(1, 279) c: 胸上段(2, 17) 非胸上段(2, 1027) d: 多发癌(3, 5) 非多发癌(3, 1219) X4 侵及深度* Tis(0, 14) T1(1, 40) T2(2, 338) T3(3, 817) T4(4, 7) X5 TNM分期* TisN0M0(0, 14) T1N0M0(1, 32) T2N0M0(2, 253) T3N0M0(3, 513) T1N1M0(4, 8 T2N1M0(5, 85) T3N1M0(6, 303) T4N-M0(7, 7) T-N-M1(8, 2) X6 临床分期* 0期(0, 14) I(1, 32) IIa(2, 765) IIb(3, 93) III(4, 310) IV(5, 2) X7 肿瘤长径 3cm(0, 121) 3-5cm(1, 472) 5-7cm(2, 486) ≥7cm(3, 145) X8 切缘长度 两侧≥5cm(0, 1 071) 一侧5cm(1, 129) 两侧5cm(2, 24) X9 残端情况 阴性(0, 1 160) 阳性(1, 64) X10 组织类型 鳞癌(0, 1 196) 腺癌(1, 15) 未分化癌及其他(2, 13) X11 病理形态# 髓质(0,910) 蕈伞(1,94) 溃疡(2,103) 缩窄(3,35) 腔内(4,28) X12 分化程度 高、中分化(0, 1 165) 低分化(1, 59) X13 术前放疗与否 术前放疗(0, 52) 无放疗(1, 1 172) X14 淋巴结转移数 0(0, 822) 1(1, 193) 2(2, 103) 3(3, 48) ≥4(4, 58) X15 淋巴结转移度 0％(0, 822) 0-25%(1, 102) 25-50%(2, 139) 50-75(3, 49) 75%(4, 112) 注 *: 另8例为放疗后不能判定; #: 另54例为浅表癌 多因素分析 Cox模型进行多因素分析得出影响预后的独立因素： 淋巴结转移数、侵及深度、组织类型、肿瘤部位和肿瘤长度 因素 回归系数(?) SE Wald P值 相等危险度(RR) （95.0% CI) X3a 肿瘤部位 0.2933 0.1026 8.164 0.0043 1.341 (1.09