苯磺酸氨氯地平临床降压三个优点及临床应用三点建议PPT.ppt

苯磺酸氨氯地平临床降压三个 优点及临床应用三点建议 深圳市中医院心血管内科 博士 张卫斌 演讲内容主要分以下三大部分 第一、简要概述 第二、重点介绍苯磺酸氨氯地平临床降压三个优点 第三、简述苯磺酸氨氯地平临床应用三点建议 演讲内容主要分以下三大部分 第一、简要概述 第二、重点介绍苯磺酸氨氯地平临床降压三个优点 第三、简述苯磺酸氨氯地平临床应用三点建议 1、钙拮抗剂治疗高血压的六个优点 CCB:中国人群使用最多的降压药种类 ims chpa 2007q2 mat 台湾 大陆 香港 2、苯磺酸氨氯地平降压治疗主要临床试验 Hypertension 2008; JAMA. 2002;288: 2981 Hypertension. 2006;48: 374-384 Lancet. 2004;363: 2047 J Hypertens 2007; 25: 707-712 Lancet. 2005;366: 895 Nissen SE et al. JAMA 2004; 292: 2217-26 苯磺酸氨氯地平:临床研究和循证证据最丰富的CCB类降压药 苯磺酸 氨氯地平 硝苯地平 控释片 非洛地平 缓释片 PUBMED索引 文献数量 * * * ESH/ESC高血压指南 *检索关键词：分别用amlodipine、nifedipine gits、felodipine extended release在PubMed检索；检索日期：2008年3月12日 2529 238 136 40处 8处 11处 苯磺酸 氨氯地平研究 硝苯地平 控释片研究 非洛地平 缓释片研究 指南中引用苯磺酸氨氯地平 临床研究高达40处 ESH/ESC高血压指南 苯磺酸氨氯地平临床循证结论 以苯磺酸氨氯地平为基础的降压治疗方案能显著减少心、脑血管病发生率和死亡率 在迄今所有头对头比较的临床治疗试验中，以苯磺酸氨氯地平为基础的治疗方案在预防脑卒中和心肌梗死方面优势显著 3、起草建议书三大理由 苯磺酸氨氯地平是两岸三地使用率最高的降压药物 苯磺酸氨氯地平具有丰富的循证 证据 随着社会经济和医学进展，降压治疗越来越需要优化的治疗方案及药物 演讲内容主要分以下三大部分 第一、简要概述 第二、重点介绍苯磺酸氨氯地平临床降压三个优点 第三、简述苯磺酸氨氯地平临床应用三点建议 硝苯地平 氨氯地平 带正电荷的氨基侧链 非洛地平 苯磺酸氨氯地平具有独特的分子结构 苯磺酸氨氯地平作用机制 苯磺酸氨氯地平的化学结构 氨氯地平与细胞膜的作用受电荷平衡影响 NORVASC US PI. 苯磺酸氨氯地平药代动力学独具优势 Norvasc USPI Adlat CC USPI 拜新同中国产品说明书 PLENDIL (felodipine) USPI 血药浓度达峰时间(小时) 血浆半衰期 (小时) 生物利用度 (%) 苯磺酸氨氯地平 6-12 35-50 64-90 硝苯地平控释片 2.5-5 7 45-56 非洛地平缓释片 2.5-5 11-16 20 二、苯磺酸氨氯地平降压治疗三个优点 (一) 高质量降压 1、强效 2、平稳 3、持久 4、有效控制晨峰血压 5、更好地控制中心动脉压 6、联合降压的理想选择 1、强效 VALUE: Julius S et al. Lancet. June 2004;363; Frans H.H. Leenen et al. Hypertension. 2006;48:374-384 ASCOT-BPLA: Bjorn Dahlof, et al. Lancet 2005; 366: 895–906 降压幅度(mmHg) 5年 4.2年 5.5年 治疗时间 病人数 15245 18102 19257 基线血压 155/88mmHg 146/84mmHg 164/95mmHg -11.5 -10 -17.3 -15.2 -27.5 -25.7 赖诺普利 缬沙坦 阿替洛尔 坎地沙坦 -30.0 -28.1 163/92mmHg 4728 3.2年 CASE-J 在同等条件下比较3种长效CCB的T/P比值 苯磺酸氨氯地平的T/P比值高于硝苯地平控释片和非洛地平缓释片 Lefebvre J, et al. Can J Cardiol. 1998 May;14(5):682-8 2、平稳 硝苯地平控释片60mg 苯磺酸氨氯地平10mg 非洛地平缓释片10mg DBP SBP DBP SBP DBP SBP T/P比值 3、持久 p≤0.0001 p≤0.0002 相差6.8mmHg 相差3.6mmHg 血压(mmHg) Ongtengcol, et al. Journal of Human Hypertension. 20