钙化性二尖瓣狭窄pbmv的经验PPT.ppt

钙化性二尖瓣狭窄PBMV的经验 临沂市人民医院 侯子山 风心病二尖瓣病变主要在瓣叶及瓣边缘成弥漫性纤维增厚，伴有不同程度钙化沉着，瓣叶交界粘连腱索增粗缩短及融合，结果使二尖瓣活动受限，瓣口面积缩小。 瓣膜钙化与瓣膜增厚同时存在，在瓣叶的分布不均匀，可在交界处、瓣尖或瓣叶。钙化的程度不等，可有斑点到结节和团块，使瓣叶高低不平。 二尖瓣狭窄病变形态学的超声心动图积分法 瓣叶动度 瓣叶厚度 瓣下增厚 瓣叶钙化 瓣 叶 钙 化 《临床超声诊断学》钙化程度判断方法：Ⅰ°钙化:瓣叶成局灶性亮点或光点；Ⅱ°钙化：瓣叶呈多层回声或有条索状宽2-3mm强回声亮线1-2条不等；Ⅲ°钙化：瓣叶明显增厚，强弱不均匀，期间可出现粗糙多条的强回声，宽度4-10mm不等严重的钙化团块，回声图像看不到瓣膜的曲线，仅见钙化强回声带。 二尖瓣狭窄患者二尖瓣膜钙化很常见，随着 病程延长、年龄增加，发病率越来越高 我院126例次老年人PBMV患者： 我院近期200例PBMV患者： 一旦球囊到达瓣口，此时只要给与一定的能 保持球囊不再退回左心室的张力即可千万不要 拉回。因回拉瞬间，如恰好遇到左室收缩，左室 长轴变短，推动球囊向左房移动，这两股力量 相加，可能引起瓣口撕脱或腱索断裂 术中助手相当重要，技术要熟练，与术者配合 要默契，在推注稀释造影剂进行球囊充盈扩张时 要仔细观察球囊导管走行和球囊充盈形状 一旦发现异常，应立即停止球囊扩张 钙化性二尖瓣狭窄PBMV最常见的并发症是重度二尖瓣返流，术中需注意以下几点 二尖瓣狭窄伴房颤患者10年生存率约25% 二尖瓣结构的完整性对于维持左心室功能是有益的 1 左心室等容收缩期表现为心脏长轴的缩短和短轴的增 加，使左心室侧壁向外膨出，形成了左心室的最佳前负荷，使心脏收缩期获得更大的收缩力和心搏量 二尖瓣结构的完整性对于维持左心室功能是有益的 2 二尖瓣结构的完整性对于维持左心室功能是有益的 左室内血液涡流的形成和心脏舒张末期二尖瓣闭合运动的现象只有在二尖瓣叶和腱索具有张力时才能产生 3 二尖瓣结构的完整性对于维持左心室功能是有益的 4 二尖瓣结构的完整性对于维持左心室功能是有益的 前叶根部包含有心房肌细胞，这些心房肌细胞的收缩带动二尖瓣环收缩，促进钙环关闭 5 二尖瓣B超 钙化二尖瓣 球囊扩张 金属分离器 漏斗形二尖瓣 多孔型二尖瓣 换瓣术后切除的二尖瓣