中医诊断学之闻诊PPT.ppt

二、病室气味 病体气味至病室的气味，说明病 情加重，卫生护理较差。 臭气触人——瘟疫病； 血腥味——失血证； 腐臭味——溃腐疮疡； 尸臭味——脏腑衰败； 尿臊（氨）味——水肿晚期（尿毒症）； 烂苹果（酮体）——消渴病晚期。 复习思考题 名词解释： 1. 谵语 2. 金实不鸣 3. 喘 4. 金破不鸣 5. 呕 吐 6. 郑声 7. 哮 问答题 1.怎样从咳嗽的声音辨别病症的寒热虚实? 2.什么是常声?常声的共同特点是什么?影响常声发生生理变化的因素有哪些? 3.什么是哮、喘？临床表现如何？二者有何区别？ 第五章 脉诊 中医诊断学 云南中医学院中医诊断学教研室 主讲： 鲁法庭 脉诊定义：医生用手指切按患者特定部位的动脉，依应指形象了解病情，辨别病证的诊察方法。 历史渊源：公元五世纪扁鹊、《内经》“三部九候”、《难经》“独取寸口”、张仲景“平脉辨证”、西晋王叔和《脉经》为现存最早脉诊专著。 学习方法：熟悉基本知识、掌握基本技能，反复训练，仔细体会。 第一节 诊脉概述 第二节 正常脉象 第三节 病理脉象 第四节 诊脉的临床 运用 及意义 复习思考题 主要内容 脉诊原理诊脉部位脉诊方法脉象要素 第一节 诊脉概述 “脉象”的含义：脉动应指的形象，或手指感觉到的脉搏跳动的形象。是全身各脏腑相互协调作用下，血液在脉内循行过程中所表现 脉诊原理 心、脉是形成脉象的主要脏器 气血是形成脉象的物质基础 其他脏腑与脉象形成的关系 肺主气，司呼吸 脾胃为后天之本 肝藏血 肾藏精，精化血，为元气之根 与脉象形成有关的因素 脾胃（为血 生化之源） 心 脉搏 脉 象 应指 肺主气朝百脉 血充脉盈 气运血行 肝 藏血调节血量 主疏泄调畅气机 心血 心阴 心气 心阳 互相 制约 肾藏精 为元气之根 【脉象形成原理图】 1、三部九候诊法，又称遍诊法。见于《素问》提示相应部位、经络、脏腑病变。 二、诊脉部位 （二）人迎寸口法 对人迎和寸口脉象二部相参进行分析的一种方法。 （三）三部诊法 张仲景《伤寒杂病论》中常用： 寸口——脏腑 趺阳——胃气 太溪——肾气 现多用于寸口无脉者 （四）寸口诊法 又称气口或脉口。单独切 按桡骨茎突内侧一段桡动脉的 搏动，根据其脉动形象，以推 测人体生理、病理状况的一种 诊察方法。 寸口脉的位置 腕后（桡骨茎突）为标记－关 其内侧的部位（腕侧）为关前－寸 其外侧的部位为关后（肘侧）－尺 寸口脉的三部九候：分寸、关、尺三部，又可施行浮、中、沉三候。 分寸关尺三部 桡骨茎突 桡骨茎突内侧的部位（腕侧）寸 桡骨茎突的部位为关后（肘侧）－尺 寸口部为“脉之大会” 寸口部脉气最明显：“脉会太渊”。 可反映宗气的盛衰 脉位固定，简便易行 寸口脉分候脏腑： 寸：左心右肺，并统括胸以上及头部。 关：左肝胆右脾胃，统括膈以下至脐以上部位 尺：候肾，包括脐以下至足部。 浮—左心右肺；中—左肝右脾；沉—肾。 独取寸口诊病的原理 五脏六腑 气血 水谷精微 肺朝百脉 心 肺 手太阴肺经 太渊穴 （ 脉会太渊） （ 脉会太渊） 胃受纳 脾运化 食气入胃 浊气归心 脾气散精 上归于肺 独取寸口诊脉的原理图 闻 诊 中医诊断学 云南中医学院 中医诊断学教研室 主讲：鲁法庭 【概述】：通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。声音、气味都是脏腑生理活动和病理变化中产生。所以通过诊查声音和气味变化可以诊断脏腑病证，为临床辨证提供依据。 听声音：病人生命活动中发出的声响. 嗅气味：病体、排出物、病室异常气味） 【学习闻诊注意事项】 声音产生的原理以及正常声音的共同特点；（以常衡变） 应掌握听声音和嗅气味的一般规律； 注意对少气与短气、喘与哮、嗝逆与嗳气的区别。 【概念】指听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊、缓急变化以及咳嗽、呕吐、肠鸣等脏腑病理变化所发出的异常声响，以判断病变寒热虚实等性质的诊病方法。 【声音产生的原理】气动则为声 第一节 听声音 【发声相关脏腑组织器官】 肺——主气司呼吸-----动力 肾------主纳气-----气之根 肝------主疏泄----调畅气机 脾------主运化----气血之源 心------主神志----主宰语言 喉为发声的主要器官 会厌、舌、唇齿鼻起辅助