卫生部公布治疗猪流感药物、症状及感染人群.pdf

卫生部公布治疗猪流感药物 、症状及感染人群 猪流感是甲型 型流感病毒引起的猪或人的一种急性、 人畜共患呼吸道传染性疾病。这种病在猪中经常发生，很少 导致猪的死亡猪的病死率为 。人类很少感染猪流感病毒， 但也发现一些人类感染猪流感的病例，大多数是与病猪有过 直接接触的人。 墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒，为型流感 病毒， 亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪流感、禽流 感和人流感三种流感病毒的基因片断，是一种新型猪流感病 毒，可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感 类似，有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等，还可以出现腹泻 或呕吐等症状。病情可迅速进展，突然高热、肺炎，重者可 以出现呼吸衰竭、多器官损伤，导致死亡。 为应对可能发生的人感染猪流感疫情，卫生部委托专家 研究拟定了《人感染猪流感诊疗方案 (2009版)》，并于 4 月 30 日印发各地。诊疗方案对猪流感的传染源、诊断、药物治 疗、如何预防等作了明确解读。 易感人群 普遍易感，以青壮年为主 诊疗方案指出，疾病的传染源主要为病猪和携带病毒的 猪，感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒。感染这种 病毒的动物均可传播。 疾病传播途径主要为呼吸道传播，也可通过接触感染的 猪或其粪便、周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒 株如 H1N1 可在人与人之间传播，其传染途径与流感类似， 通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。 诊疗方案指出，疾病普遍易感。患者多数年龄在 25 岁 至 45 岁之间，目前报道以青壮年为主，但应注意老人和儿 童。 从事养猪业者、在发病前 1 周内去过养猪、销售及宰杀 等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员 为高危人群。人感染猪流感常发生在冬春季节，猪感染猪流 感一般发生在夏秋季节。 临床表现 这些症状须提早就医 猪流感的潜伏期一般 1 至 7 天左右，较流感、禽流感潜 伏期长。 (一)临床症状 人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似，包括发 热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还 会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。 部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高热、体温 超过 39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出 血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克 及 Reye 综合征、呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。 (二)体征 肺部体征常不明显，部分患者可闻及湿罗音或有肺部实 变体征等。 (三)预后 人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关，大多预后 良好；而感染H1N1 者预后较差，病死率约为 6%。 (四)胸部影像学 合并肺炎时肺内可见片状影像。严重病例片状影像范围 广泛。 治 疗 公布一批中药、西药 (一)对症支持 对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。 对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、 多饮水、注意营养，密切观察病情变化；发病初 48 小时是 最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，应拍胸片，查血气。 (二)药物治疗 1、抗病毒治疗：应及早应用抗病毒药物，可试用奥司 他韦 (oseltamivir达菲)。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂， 对猪流感病毒可能有抑制作用，剂量 75mg/d，疗程 5 天，儿 童慎用。从美国最近的猪流感病毒感染者中分离出的病毒对 奥司他韦和扎那米韦 (zanamivir)是敏感的，对金刚烷胺和 金刚乙胺耐药。 2、抗生素：如出现细菌感染可使用抗生素。 (三)中医辨证治疗 1、毒袭肺卫 症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。 治法：清热解毒，宣肺透邪。 参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡 子、羌活、生甘草。 常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服 制剂。 2、毒犯肺胃 症状：发热或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头身、肌 肉酸痛。 治法：清热解毒，化湿和中。 参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、 苏叶、厚朴。 常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。 3、毒壅气营 症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦