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外科大题汇总 全身麻醉的并发症 1 有那些手段可诊断支气管癌 2 肺叶切除的并发症 2 简述完全胃肠外营养的适应症及常见并发症 2 乳腺癌行保留乳腺的手术的适应症和必要条件？ 2 从临床表现、实验室检查、腹部X线表现等列出至少十项对术前鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻有重要意义的指标，并简要说明 3 简述急性阑尾炎的三种主要病因及四种病理类型 3 简要说明急性阑尾炎及阑尾切除术的并发症与处理原则 3 以胃窦癌为例，试述进展期胃癌的切除范围和淋巴结清除范围 4 胃大部切术后并发症 4 肝硬化门脉高压症的主要表现及治疗原则（15分） 4 30岁，女性，体检B超发现胆囊结石，由此可能有哪些后果？关于病人是否应采取手术治疗你如何向病人作出建议？ 5 简述梗阻性黄疸的影像学检查方法及选择？？ 5 试述重症胰腺炎的治疗原则： 5 试述胰腺癌的诊断程序。（可用简图表示）？？ 6 胰腺癌的临床表现和易感人群 6 胰腺癌的四大特点是什么？（4分） 简述胰十二指肠切除术的切除范围？（8分） 7 根据部位说明泌尿系梗阻的原因 7 简述骨关节恶性肿瘤的临床特点？ 7 腰4-5（L4-5）椎间盘突出最常累及哪一神经根？解释其解剖学原因并阐述其临床表现 8 试述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄的临床表现？（12分） 9 全身麻醉的并发症 呼吸系统： 呕吐与误吸：可引起窒息和吸入性肺炎。 呼吸道梗阻：上呼吸道梗阻最常见的原因是舌后坠及咽喉部积存分泌物；以及喉头水肿和喉痉挛。完全梗阻时，出现鼻翼煽动和三凹征；舌后坠有鼾声；积存分泌物时有水泡噪音，喉痉挛时吸气有鸡鸣。下呼吸道梗阻常因气管、支气管内分泌物，特别是支气管痉挛引起，多发生于有哮喘和COPD的病人。 急性肺不张：呼吸道梗阻是肺不张的最常见原因。 通气不足：中枢及外周呼吸抑制，辅助呼吸通气量不够。 循环系统： 低血压：收缩压低于80mmHg或下降超过基础值的30%。最常见原因是麻醉过深、术中失血过多或手术刺激迷走神经。 高血压：舒张压高于100mmHg或收缩压高于基础值的30%。通气不足和二氧化碳潴留是围手术期血压升高最常见原因。 心律失常 心跳骤停和心室纤颤：麻醉手术中最严重的意外事件。 体温异常 高热：中心体温[食管下段、膀胱、肺动脉]超过38度。警惕恶性高热。 低温：中心体温低于36度。 中枢神经系统并发症 麻醉苏醒延迟：全身麻醉后超过2小时仍不恢复，在排除昏迷后，可认定。 昏迷：麻醉过程中各种原因使中枢神经系统发生弥漫性缺氧或严重局灶性缺氧，排除了麻醉苏醒延迟后，可诊断病人的意识丧失为昏迷。 有那些手段可诊断支气管癌 X线检查和CT 痰细胞学-中心型；观察+病理 支气管镜-中心型；观察+病理 纵隔镜-明确是否有肺门和纵隔淋巴结转移；中心型阳性率高，如阳性不适合手术。 MRI-明确中心型肺癌和大血管的关系 放射性核素肺扫描 经胸壁穿刺活组织检查-周围型肺癌；并发症多 转移病灶活组织检查 胸水检查- 开胸探查- 肺叶切除的并发症 支气管胸膜瘘：残端闭合不良-感染、处理不当等；早期修补，晚期闭式引流 顽固性含气残腔：大多无症状，密切观察。 脓胸 结核/肿瘤播散： 简述完全胃肠外营养的适应症及常见并发症 基本适应症: 胃肠道功能障碍或衰竭患者。1. 胃肠道梗阻: 贲门癌, 幽门梗阻, 高位肠梗阻；2. 胃肠道吸收面积不足: 胃肠瘘, 短肠综合征。3. 肠道广泛炎症性疾病(IBD): 4. 放疗和大剂量化疗:5. 蛋白质能量营养不良合并脏器功能衰竭、严重感染、某些恶性肿瘤或创伤者。 常见并发症： 机械性并发症-穿刺置管的并发症：气胸、血胸、误伤锁骨下动脉、肺栓塞、静脉炎、心律失常等； 感染性并发症：导管感染和营养液污染 代谢性并发症：高/低血糖、非酮性高渗性昏迷、脂肪肝；高氯性代谢性酸中毒和高血氨症、肝毒性反应；重要营养物质缺乏等。 其他并发症：.胆汁淤积性胆囊炎、胆囊结石；胆汁滞留性肝炎；肠道细菌毒素移位等 乳腺癌行保留乳腺的手术的适应症和必要条件？ 肿瘤大小；乳方大小；肿瘤距乳头的距离；单发病灶；无乳头溢液；无放疗禁忌症；患者意愿 从临床表现、实验室检查、腹部X线表现等列出至少十项对术前鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻有重要意义的指标，并简要说明 单纯性肠梗阻 绞窄性肠梗阻 发病 较缓慢，以阵发性腹痛为主 发病急，腹痛剧烈，为持续性绞痛 腹胀 均匀全腹胀 不对称，晚期出现麻痹时为全腹胀 呕吐 呕吐主要为胃、肠内容物 呕吐早而频繁，呈棕褐色或血性 血便 无 可有，尤其是乙状结肠扭转或肠套叠时 肠鸣音 气过水声、金属音 消失 压痛 轻、部位不定 固定 腹膜刺激征 无 有压痛