常见病2.pptVIP

常见病与安全用药 咳嗽、咯痰 咳嗽、咯痰是呼吸系统疾病的一种临床症状，也是一种人体自身保护性反射反应，即机体的一种防卫性功能。通过咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外，起到排除异物、清洗呼吸道的作用。 痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物，它刺激呼吸道黏膜引起咳嗽，并将痰液咳出，是为咯痰。 病因 许多疾病可引起咳嗽或咯痰症状： 感冒、流感、鼻窦炎等呼吸道感染时产生大量的黏液，刺激呼吸道黏膜可发生咳嗽； 偶尔吸入的气体（如化学物质、冷空气）、烟雾、尘埃等均可引起咳嗽； 胸膜炎症（如心功能不全引起的肺淤血、肺水肿）、神经中枢障碍都可引起咳嗽。 病因 咯痰是指通过咳嗽将呼吸道分泌物从口腔排出的动作。 当咽、喉、气管、支气管或肺发生炎症（由病毒、细菌等微生物或由化学物质、物理因素、过敏等引起）、往往引起分泌物渗出，与吸入的尘埃混合成痰。 肺淤血、肺水肿时也有液体渗出，引起咯痰。 症状 普通感冒的咳嗽为轻咳、干咳，有时有少量薄白痰。 流行性感冒的咳嗽多为干咳或有少量薄白痰，多伴有背痛、发热（体温在39 ℃以上）、头痛、咽痛。 上呼吸道感染多为突发性咳嗽。 百日咳为阵发性剧咳。 症状 慢性支气管炎，支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。 黄绿色痰多见于肺结核、慢性支气管炎。 大叶性肺炎的痰液多为铁锈色。 支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期可出现大量粘稠痰液。 患者主诉 几天前因患感冒，现感冒症状已渐消除，但出现频繁咳嗽，有痰。 治疗与用药 首先应了解其发生的原因，针对其病因进行治疗，才能收到良好效果。 如咳嗽、咯痰比较剧烈，引起全身不适，可以使用镇咳、祛痰药以减轻症状，消除不适。 以咳嗽为主者应用镇咳药，以咯痰为主者应用祛痰药。 应当注意的是，如患者以咯痰症状为主，特别是痰量多者，不宜单独应用止咳药物。因为止咳药可抑制咳嗽反应，使气道内的痰液不易排出，反而引起不好的效果。 西药OTC 磷酸苯丙哌林（咳快好，刺激性干咳） 枸橼酸喷托维林（咳必清，无痰干咳） 氢溴酸右美沙芬（美沙芬，无痰干咳、频繁剧烈咳嗽） 复方氢溴酸右美沙芬糖浆（镇咳祛痰） 愈美胶囊（镇咳祛痰） 羧甲司坦（化痰片，强利痰灵，粘痰调节剂） 西药OTC 羧甲基半胱氨酸泡腾散（祛痰） 乙酰半胱氨酸喷雾剂（痰易净，易咳净） 盐酸溴己新（必消痰，粘痰调节剂） 那可丁（盐酸乐咳片，镇咳） 盐酸氨溴索（美舒咳，祛痰） 盐酸氯哌丁（咳平，镇咳） 氯化铵（氯化娅，祛痰） 镇咳祛痰西药使用须知 引起咳嗽、咯痰的病因很多，非处方药只适用于治疗短时间内的咳嗽、咯痰症状，如果用药1周后症状仍不好转，应到医院诊治。 长期不明原因的咳嗽、咯痰，应先到医院就诊，诊断明确后再使用非处方药减轻咳嗽、咯痰症状。 镇咳药主要用于无痰干咳、咳嗽伴有大量咯痰时不宜使用镇咳药，因其不利于痰液的咳出。 镇咳祛痰西药使用须知 凡中枢性镇咳药如氢溴酸右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等禁用于有精神病史患车者。妊娠头3个月的妇女、驾驶机、车、船及从事高空作业、机械作业者，工作时间内均禁用。肝、肾功能不全患者、哮喘病患者以及哺乳期妇女慎用。 氯化铵、愈创木酚甘油醚等祛痰药禁用于溃疡病患者及严重肝、肾功能不全的患者。 凡是中枢性镇咳药避免与中枢神经抑制药及抗精神抑郁药同服。 镇咳祛痰西药使用须知 黏痰溶解剂如羧甲司坦等慎用于有消化道溃疡史者。并不得与糜蛋白酶及酸性药物配伍使用。 妊娠头3个月妇女、哺乳期妇女、青光眼患者慎用氨溴索。 急性胃肠炎和肾炎患者禁用愈创木酚甘油醚及其有关制剂。 胃及十二指肠患者慎用溴己新。 镇咳祛痰中成药OTC 患者咳嗽声重、喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白、量多是风寒咳嗽症，可用： 通宣理肺口服液 苏子降气丸 半夏止咳糖浆 杏苏止咳糖浆 蛇胆陈皮胶囊 镇咳祛痰中成药OTC 患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰黏稠、色黄，是为风热咳嗽证，可用： 二母宁嗽丸 止咳定喘口服液 橘红片 川贝止咳露 健儿清解液 小儿咳喘灵冲剂 川贝枇杷露 镇咳祛痰中成药OTC 患者干咳少痰，咯痰不爽、口干、微有发烧、是为燥邪咳嗽证，可用： 川贝清肺糖浆 养阴清肺膏 儿童清肺口服液 罗汉果玉竹冲剂 蜜炼川贝枇杷膏 镇咳祛痰中成药OTC 患者咳嗽日久、痰少、咳吐不爽、口干、手足心热、气短乏力，是为肺虚咳嗽证，可选用： 百合固金丸 秋梨润肺膏 川贝二冬膏 镇咳祛痰中成药应用须知 用药7日，病症无改善，应去就医。 服药期间如出现高热、体温超过38℃或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量增多、痰色由白变黄，应去医院就诊 服用本类药物时忌食辛辣、油腻、腥冷的食物 凡颗粒剂含糖的，糖尿病患者不宜用