平成年滋贺県建筑士会受付.pdfVIP

平成 年度 滋賀県建築士会 ※ 受付№ 専攻建築士審査 ・登録申請 誓約書 （様式１） ※ 登録№ （※事務局使用欄） 私は、専攻建築士制度の登録をしたいので、審査 ・登録の申請をします。 私は、この審査申請書に記入した事項および添付した書類の内容が真実で、かつ、正確であ。 ることを誓います また、 「専攻建築士制度規則」に基づき、建築資格者として常に研鑽を心がけ、自己の業務 ・ 行動について責任を負うことを同意します。 なお、この審査 ・登録申請書及び添付書類の内容が真実と相違がある場合には、登録を取消さ れても異存ありません。 また、専攻建築士として登録後、上記同意に反した事実が判明した場合には、登録を抹消され ても異存ありません。 平成 年 月 日 社団法人 日本建築士会連合会 会長 殿 社団法人 滋賀県建築士会 会長 殿 申請者氏名 （自署） 印 専攻領域 限定表示 専門分野 写真欄 １．まちづくり専攻建築士 － ２．設計専攻建築士 － 縦3.0㎝×横2.4㎝ ３．構造専攻建築士 － － － － 無帽 ・無背景 ・正 面上3分身を写した ４．環境設備専攻建築士 証明写真 （裏面に 名前を記入） ５．生産専攻建築士 ６．棟梁専攻建築士 － 平成 年 月撮影 ７．法令専攻建築士 － （最近3ｹ月以内のもの） ８．教育研究専攻建築士 － ※「生産」専攻において、 「積算」の限定表示をする為の必須資格 □建築積算資格者 ※「生産」専攻において、 「診断 ・改修」の限定表示をする為の必須資格 □特殊建築物調査資格者 □建築士上げ診断技術者 □建築 ・設備総合管理技術者 ※該当する専攻領域に○印を付けてください。 ※専攻領域は、3つまで申請できます。 ※専門分野表示は、各専攻領域毎に3つまで申請できます。 申請区分 会員№ ※該当する申請区分に○印を付け、 （ ）内を記入してください。 １．専攻実務 （ ）年 ＋ ＣＰＤ （ ）単位 ＊確認 ２．実務実績免除資格 □ＡＰＥＣアーキテクト □ＡＰＥＣエンジニア （構造） □建築構造士 □JABMシEニEア □建築積算資格者 □日本伝統技術保存会認定者 □建築基準適合判定資格者 ※申請書に記載された個人情報は、申請に伴う業務 （申請 ・審査のための連絡、結果の送付、登録証の交付等に関するもの、 及び登録証の管理のため）に使用いたします