性食道炎.pdfVIP

逆流性食道炎 什麼是逆流性食道炎呢？ 這是一種醫學上的診斷 雖然我們常說顧名思義， ，有時又好像不是那 麼容易了解。如果用症狀來描述的話 ，常見的是胃酸過多會有逆流感 覺、胸口悶悶好比有灼熱感（俗稱 ’火燒心’ ）等等。當出現類似情形 時，您可能是有逆流性食道炎的問題了。 所謂逆流性食道炎 ，基本上即是導因於食道長期暴露在胃酸的環境下 造成食道發炎 ，而正常情形下胃酸只有很少的機會跑上食道裡來 ，相 較之下食道不比我們的胃 ，它是不耐酸性環境的 所以當胃酸經常， 往 回跑上食道時 ，您就有發生食道發炎的機會了 。由 於這一類的食道炎 是與經常性的胃酸逆流有關 所， 以這是之所以稱為逆流性食道炎的由 來。 那麼 ，逆流性食道炎會有哪些症狀呢？除了上述提到的，還有一些長 期咳嗽不癒，特別是在夜裡發生，以及早上醒來會有喉頭乾痛 、聲音 沙啞的情形，也有不少的情形是與胃酸逆流有關 ，有時這些病人還會 被認為是氣喘的問題 ，到頭來才了解原來不是。另外由於這些病人 比 較典型的常會有胸口不舒服或心灼熱的現象 ，有些時候還會與心絞痛 不容易區分；也有些情形是會有莫名心慌荒的感覺。 為什麼會引起胃酸經常性逆流呢？通常我們可以分兩方面來了解： 一個是結構上的問題，正常的解剖位置在食道與胃交接處有一賁門的 結構位於消化道穿過橫隔膜處，在食物下嚥時會打開讓食物通過，而 平時則關閉避免胃酸逆流回食道，當賁門過度鬆弛或因上移而脫離原 來橫隔膜相鄰的位置無法緊閉時，胃酸便容易經常性逆流；另一個則 是其他原因引起賁門功能不全，像是過度肥胖、緊身衣物、長期負重 的工作等會導致腹壓較高而使胃酸容易逆流，或像有菸酒癮的人、或 長期服用鈣離子阻斷劑的人也有機會發生。還有一些利用鼻胃管灌食 的病人也會因鼻胃管使賁門無 法緊閉的情形而容易胃酸逆流。 怎麼知道有沒有逆流性食道炎呢？ 一般而言，當有類似的相關症狀時，就需要就醫尋找可能的原因，而 上消化道內視鏡（胃鏡）通常會是最有效的診斷工具。此外若不適合 接受內視鏡鏡檢時，可以利用上消化道食道攝影或24 小時胃酸監測 來輔助診斷。當然，上述任何問題可與您的醫師討論以了解您的問題 所在，如此也才能確實對症下藥。 若確定有逆流性食道炎了，該怎麼辦呢？ 我們可以分為幾方面來看 一、 生活及飲食方面 由於腹壓增加常是促發胃酸逆流的原因之一，我們通常會建議 患者： 1) 控制體重，過胖的體型對於逆流性食道炎而言是不利的； 2) 平時勿著緊身衣物，尤其像是腰帶繫得過緊，多半會使胃 酸逆流現象增加； 3) 飲食上忌過飽，或是油膩食物等，暴飲暴食對健康是沒有 好處的。坊間常見多少元吃到飽的促銷飲食，請適度取用，否 則得不償失； 4) 餐後一至二小時內忌平躺，因此時食物上停留於胃裡面， 平躺會增加胃酸逆流食道的機會。同樣的，晚上入睡前也忌進 食以減少胃酸逆流的發生； 5) 若逆流情形嚴重，可考慮再睡覺時將床頭抬高約 20-30 度； 6) 平時忌菸酒，因為這些可能會使賁門括約肌鬆弛而導致胃 酸逆流增加； 二、 藥物治療方面 針對逆流性食道炎的治療上，目前藥物以氫離子幫浦阻斷劑為 主，治療效果一般相當不錯，治療期間因嚴重程度而異。近來 健保給付規定已有改變，可減少患者頻繁接受胃鏡鏡檢之苦。 惟逆流姓食道炎常易復發，生活飲食上的配合仍是不可忽略 的。至於偶發性的胃酸逆流，若未有明顯食道發炎現象，可改 變飲食習慣或採用制酸劑治療即可。 三、 手術治療方面 對於頑固型的逆流性食道炎，常常是與賁門無法緊閉有關，部 分個案可以藉由手術治療得到改善。近年來內視鏡手術治療技 術也在發展之中。至於其治療時機，請與專科醫師諮商討論。