手术操作分类基础知识.docVIP

手术操作分类（ICD-9-CM-3）基础知识1 第一章 ICD-9-CM-3的结构 包括类目表、索引两部分 一、类目表的结构与排列 第一章 操作和介入，不能分类于他处 （非手术章） 00 第二章 神经系统手术 01-05 第三章 内分泌系统手术 06-07 第四章 眼部手术 08-16 第五章 其他各类诊断性和治疗性操作 17 第六章 耳部手术 18-20 第七章 鼻、口、咽部手术 21-29 第八章 呼吸系统手术 30-34 第九章 心血管系统手术 35-39 第十章 造血和淋巴系统手术 40-41 第十一章 消化系统手术 42-54 第十二章 泌尿系统手术 55-59 第十三章 男性生殖器官手术 60-64 第十四章 女性生殖器官手术 65-71 第十五章 产科操作 72-75 第十六章 肌肉骨骼系统手术 76-84 第十七章 体被系统手术 85-86 第十八章 其他诊断性和治疗性操作 （非手术章） 87-99 注：2-17章主题为手术，也包括一些非手术编码。 二、索引的排列 英文字母-汉语拼音 → 四声 → 笔画 主导词 → 一级修饰词 → 二级修饰词…… 人名命名的手术名称 —— 放在字母索引的最前面 人名命名的手术名称有交叉索引 —— 编码放在英文条目下 第二章 ICD-9-CM-3的术语、符号及缩略词 1、类目：两位数编码 如：07类目，其他内分泌腺手术 亚目：三位数编码 07.0亚目，肾上腺区的探查手术 细目：四位数编码 07.00细目，肾上腺区的探查术NOS 少数无细目条目者 —— 编码至亚目 其他 —— 编码至细目 2、另编：“另编仍和同时进行的操作”或“另编……手术……” （1）对某个同一时间内完成的操作的各个组成部分也要编码 如：42.6 胸骨前食管吻合术 同时进行的下列手术编码：食管切除术 42.40-42.42 胃造口术 43.1-43.2 （2）使用的特殊附属操作或设备也要编码 如：39.21 腔静脉-肺动脉吻合术 心肺分流术【体外循环】【心肺机】也要编码（39.61） 3、省略编码：某一手术只是手术中的一个先行步骤则不必编码 如：阑尾切除术，剖腹术无需编码（剖腹是为了切除阑尾） 4、NOS和NEC：类目表中出现。 第三章 编码的查找方法 一、编码的查找方法 确定主导词 —— 查找索引 —— 类目表中核对编码 1、主导词的形式： ①基本手术方式 ②手术部位结合基本术式 ③英文专有名词（人名）或音译名命名 2、确定主导词： （1）主导词：手术方式/操作方法 ，一般位于操作术语的尾部 如：食管胃吻合术 胸脓肿抽吸术 结肠活组织检查 动脉结扎术 （2）可以按全名称直接查找：切开术、切除术、造影术、成形术、缝合术 如：胃切除术 胃切开术 膀胱镜检查 肾成形术 （3）人名命名的手术： 按人名查找 —— Davis手术（插管输尿管切开术） 56.2 按手术方式查找 —— 输尿管切开术 56.2 “手术”为主导词查找 —— 手术-戴维斯氏（Davis）（插管输尿管切开术） 56.2 3、通过索引查找编码 4、在类目表中核对编码：注意“注释”、“包括”、“不包括” 二、手术操作名称与编码的关系 手术名称构成： （范围）部位 + 术式 + 入路 + 疾病性质 1、解剖部位（范围）：核心成分，必须指出 如：切骨术 —— 不同部位有不同的细目编码，无具体部位只能笼统编码 穿刺术 —— 不指出部位不能编码 针刺术 —— 部位不影响编码 如：肺癌切除术 → 未指出手术范围 → 按病损切除术处理 （可能不符合实际操作） 2、手术术式：核心成分，没有就无法分类 如：牙齿矫正术 —— 术式：钢丝固定、调整牙齿咬合 眼睑修补术 —— 术式：单纯缝合术、修补术、重建术 3、手术入路：不需特别指出，具有临床意义 4、疾病性质：通常对编码无影响，无需特别指出 5、单独性和复合性手术：影响较大 如：虹膜切除术 12.14 — 伴有囊切除术 13.65 — 伴有过滤手术 12.65 6、手术目的：有利于准确编码 如：视网膜冷凝术 （无编码）