躁狂发作患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 躁狂发作患者的护理 孙久凤 (大庆市第三医院 163712) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0278-01 【摘要】 目的 讨论躁狂发作患者的护理。方法　配合治疗进行护理。结论　一旦发生冲动，应实施有效医疗护理措施，尽快终止和预防再度发生冲动行为。 【关键词】 躁狂 发作 护理 一、临床表现 主要表现为情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋，故称“三高症状”。 1.情感高涨或易激惹，常表现轻松、乐观、洋洋自得、兴高采烈。情感反应生动鲜明，与内心体验和周围环境协调一致，具有一定的感染力。有的患者以易激惹为主，为些小事会大怒甚至冲动、毁物。 2.思维奔逸，联想加速，感到自己的说话跟不上思维速度。口若悬河、高谈阔论，可出现音联或意联。注意力不集中，常随境转移。表现自负，言谈多是对自己评价过高，感到自己聪明异常、能力无比、自我感觉良好。 3.患者活动增多，忙碌不停，爱管闲事，好抱不平，爱热闹，兴趣广泛但无定性。喜逗乐，主动与人交往，乐予助人但往往有始无终。行为轻率不顾后果，如有时狂购乱买，处事鲁莽欠深思熟虑，行为具有冒险性。 4.由于活动增多，可明显影响睡眠。体力消耗过多，饮食可明显增加，有的患者饮食无节，暴食或贪食。有时因无法正常饮水、进食和睡眠而消瘦明显，甚至可衰竭而死亡。躁狂症患者仪表常浓妆艳抹，尤喜色彩鲜明的服饰，性欲增强，自知力多丧失。 二、护理评估 1.评估主观资料 (1)躁狂的程度不同，可表现不同症状。 (2)个人史、既往史，如既往冲动行为的形式、程度和控制方法等。 2.评估客观资料如一般状况与外表、思维、情感和行为表现，如精神运动性兴奋。 3.评估相关因素 (1)病理生理因素：如病情和症状严重性，例如兴奋、情感高涨、易激惹、鲁莽行为等；各种基本需要的干扰因素，如躁狂发作导致暴食或不能集中精力进食或自理能力缺陷。 (2)情境因素：如威胁性情境；已经丧失和预感将要丧失重要成员；不能适应和预感环境改变。 三、护理诊断 有自伤的危险、有冲动的危险、有外走的危险、营养不足、失眠、焦虑、幻觉妄想、不合作、自知力不全或缺乏、日常生活功能或社会功能障碍、应对功能障碍。 四、护理目标 学会控制和疏泄自己的高涨或焦虑心境，不发生因行为不当造成的躯体或物品损害。饮食和睡眠改善，穿着修饰得当，能自理个人卫生及衣食起居。能描述躁狂发作的有关因素，认识和分析自己鲁莽、激越行为是病态；能恰当表达自己的需要及欲望，人际关系和行为方式改善。 五、护理措施 1.安全和生活护理 (1)提供安静的病室环境，教会患者2～3种应对失眠和早醒的方法。 (2)服务态度良好，有利于建立良好的护患关系，稳定患者情绪，保证休息。 (3)引导鼓励患者按时料理个人卫生及参予收拾个人病室卫生。对患者异常的打扮和修饰给予婉转的指正，教会更好地体现个人修养和身份。 (4)让患者单独进食，减少周围事物的干扰，加强监护，防其暴饮暴食。按时督促和协助患者进食足够的食物和水分，如果患者处于极度兴奋激越状态，可在数人协助或保护下耐心喂饭。选择适当的时机给患者讲解其饮食无节的原因和危害，引导患者自行控制过度活动，能自行正常进食饮水。 (5)引导患者参与他喜爱的活动，如简单的小手工操作、收拾病室卫生等，并配合恰当的肯定和鼓励，既增强患者的自尊，又使患者过盛的精力得以自然疏泄。 2.特殊护理 (1)躁狂行为的防范： ①引导患者遵守和执行病区安全管理制度与检查制度。将冲动或易激惹的患者分开活动与居住。 ②分析患者的合理与不合理要求，适当满足合理要求。注意对其品德和安全教育。 ③不采取强制性语言和措施，对其过激言行不辩论，但不轻易迁就，应因势利导，鼓励患者按可控制和可接受的方式表达与宣泄激动和愤怒，对其打抱不平行为必须婉言谢绝。在日常沟通、治疗护理，需要与患者发生躯体接触时应谨慎，必要时应有他人陪同。 ④做好日常生活护理，减少外界刺激，鼓励参加限制少、容易完成、喜欢并可以自控的活动。应争取病友、家庭和社会支持。 ⑤坚守岗位，加强巡视，对有严重躁狂发作的患者应安置重病室，严加监护，班班交接，并有专人护理，严