输卵管结扎术及术后并发症50例临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 输卵管结扎术及术后并发症50例临床诊治分析 贵州省花溪区计划生育妇幼保健服务中心 贵州 贵阳550025 　　【摘要】目的 总结输卵管结扎术及术后并发症的临床诊治体会。方法 随机抽取我院2003年4月——2015年4月50例输卵管结扎术后并发症患者作为观察对象，并对其临床资料进行回顾性分析，总结并发症类型及临床治疗方法，观察疗效。结果 50例并发症患者中，腹壁刀口下血肿12例，盆腔感染10例，切口感染22例，6例异位妊娠；严格按照50例并发症患者临床症状及实际病情进行对症处理，所有患者均得到有效救治。结论 输卵管结扎术易导致患者出现近远期并发症，应根据并发症类型，积极采取必要的解决措施。处理过程中，要掌握指征，做到规范操作，进一步消除输卵管结扎术后并发症，保证女性生殖健康。 　　【关键词】输卵管；结扎术；术后并发症 　　输卵管结扎术属于永久性节育措施，具有较高的安全性。但是，若在手术过程中忽视安全操作，会带来各种近远期并发症，严重影响患者的身心健康。本研究回顾性分析我院2003年4月——2015年4月50例输卵管结扎术后并发症患者的临床资料，总结诊疗体会，现作如下汇报。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析我院50例输卵管结扎术后并发症患者的临床资料，患者年龄26-43岁，平均年龄（34.7plusmn;2.6）岁。发病时间：术后3个月——7年，平均发病时间为（4.2plusmn;0.9）年。50例术后并发症患者中，12例患者在我院行输卵管结扎术，38例 患者在院外行结扎术。所有患者均 符合输卵管结扎术后并发症相关诊疗标准，且患者对我院相关诊疗措施知情同意。 　　1.2排除标准[1-2] 　　(1)合并严重感染者；（2）合并子宫肌瘤者；（3）合并其他严重内科疾病者；（4）精神疾病或语言障碍导致无法交流者；（5）临床资料不全者。 　　1.3研究方法 　　回顾性分析50例输卵管结扎术后并发症患者的临床资料，对患者并发症类型、发生时间、原因、处理方法等内容进行总结，并做好统计分析。 　　2.结果 　　2.1并发症类型 　　按照时间划分，50例并发症患者中，共44例近期并发症，6例中远期并发症。 　　其中，腹壁刀口下血肿12例，盆腔感染10例，切口感染22例，6例异位妊娠，结果见表1。 　　 　　2.3患者治疗情况 　　50例患者治疗情况见表3。 　　 　　3.讨论 　　3.1输卵管结扎术后并发症主要因素 　　输卵管结扎术后并发症严重威胁育龄期妇女身体健康，应及时采取必要措施进行治疗。 　　从本研究结果中可以看出，导致输卵管结扎术后并发症的主要原因均为操作不当，主要手术适应征不准确及手术时机选择不当，也就是说，输卵管结扎术操作水平低，是导致多种输卵管结扎术后并发症的主要原因。为此，掌握好患者的手术指征，详细询问患者是否存在手术禁忌症，针对存在手术禁忌症的患者，要在消除其影响因素后方能开展手术。同时，根据患者实际情况正确选择手术时间，例如，要在患者月经干净后3-7d后执行结扎术，或在患者排卵日前行结扎术。 　　3.2治疗处理方法分析 　　50例患者中，12例腹壁刀口下血肿主要位置为筋膜下血肿，采用局部包扎止血、冷敷处理，成功止血5-7d后行热敷。同时，为患者清除血块，做好引流；10盆腔感染患者采用抗炎治疗、热敷理疗。针对出现盆腔脓肿的病例，经腹（或阴道）后穹窿切开进行排脓处理，不良症状有效解除；22例切口感染患者多数为腹壁浅层感染，部分深层感染。针对感染较轻者，采用局部热敷、抗生素等疗法；对于深层感染且形成脓肿者，可通过扩大切口进行排脓；1例切口不愈者,行手术切除窦道；6例异位妊娠者，采用抽蕊包埋法结扎及双折结扎切除法进行治疗，患者症状得到有效解除。 　　本研究结果显示，50例并发症患者中，腹壁刀口下血肿12例，盆腔感染10例，切口感染22例，6例异位妊娠；严格按照50例并发症患者临床症状及实际病情进行对症处理，所有患者均得到有效救治。上述结果与兰桂连[3]的相关研究结果基本一致，说明输卵管结扎术易导致患者出现近远期并发症，应根据并发症类型，积极采取必要的解决措施。处理过程中，要掌握指征，做到规范操作，进一步消除输卵管结扎术后并发症。 　　总而言之，进一步减少输卵管结扎术后并发症，在为育龄期输卵管结扎术实施输卵管结扎术时，要掌握好手术指征，并规范操作。针对已经出现术后并发症的患者，要详细询问病史，根据其临床症状表现，结合相关检查结果，采取具有针对性的措施，为患者良好预后夯实基础。 　　【参考文献】 　　[1]李明绘.用单孔腹腔镜双侧输卵管结扎术和经腹双侧输卵管结扎术进行输卵管结扎的效果对比[J].当代医药论丛,2014,17(06):188-189. 　　[2]姚洪彬.输卵管结扎术中子宫输卵管粘连