输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石效果观察 马军 孙海霄 (江苏省宜兴市中医医院 214200) 　　【摘要】目的 探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的实用性及安全性。方法 选取2011年1月到3013年2月入住我院的患有嵌顿输尿管结石的患者184例，随机分为对照组和实验组，每组92例。对照组患者给予体外冲击碎石法治疗；实验组患者给予输尿管镜钬激光碎石法进行治疗。观察两组患者的疗效、不良反应及复发率，并对其分析比较。结果 实验组患者的有效率（89.1%）明显高于对照组患者的有效率（69.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均无严重不良反应；且实验组患者的复发率（2.1%）较对照组（7.6%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 输尿管镜钬激光碎石在治疗嵌顿输尿管结石方面的疗效显著，不良反应发生率及复发率低，安全有效，值得临床推广引用。 　　【关键词】输尿管镜钬激光碎石 嵌顿输尿管结石 疗效 安全性 　　【中图分类号】R693+4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0157-01 　　输尿管结石是泌尿系统常见的疾病，会引起剧烈的肾绞痛，甚至引起上尿路梗阻，损害肾功能[1]。目前治疗嵌顿输性尿管结石的常用方法包括气压弹道碎石体、体外冲击波碎石、输尿管镜钬激光碎石等，其中后两者已得到人们的肯定[2]。本院为进一步探讨输尿管镜钬激光碎石治疗嵌顿输尿管结石的实用性及安全性，对2011年1月2013年12月入住我院的患有嵌顿输尿管结石的患者184例，进行了系统性回顾分析。 　　1 资料与方法 　　一般资料 　　1.1选取2011年1月2013年12月入住我院的患有嵌顿输尿管结石的患者184例，随机分为两组，对照组患者男52例，女40例，年龄31-69岁，平均年龄54.2岁，病程1-5年，平均病程2.8年；实验组患者男50例，女42例，年龄30-68岁，平均年龄53.9岁，病1.5-4.8年，平均病程2.7年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　采用体外冲击碎石法治疗对照组患者；采用输尿管镜钬激光碎石法治疗实验组患者，具体方法：直视下，患者取膀胱截石位，将硬性输尿管镜置入尿道内，在斑马导丝的引导下置入输尿管内，进镜到肉芽和结石下缘，插入功率为1.0-1.5J/15-20Hz的钬激光光纤。首先用钬激光灼烧、切割、汽化结石周围肉芽组织和结石，结石用钬激光光纤抵住，以“虫蚀样”从结石边缘开始碎石，若残石向上移动，可用取石钳或套石篮将其下拉到输尿管腔远端再碎石，直至残石直径达到3mm以下，最后检查结石上段输尿管。术后留置F6或F5 双J管3周-6周[3]。 　　1.3指标 　　分析比较两组患者的临床疗效、不良反应及复发率。 　　1.4数据处理 　　采用SPSS14.0统计学软件对数据进行处理分析，两组见率的比较采用卡方检验，差异性显著（P＜0.05），为有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者的有效率的比较 　　与对照组患者（69.6%）比较，实验组患者的有效率（89.1%），明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者的有效率的比较（%） 　　组别 例数 治愈 有效 无效 有效率（%） 　　对照组 92 29(31.5) 35(38.0) 28(30.4) 69.6 　　实验组 92 54(58.7) 28(30.4) 10(10.9) 89.1 　　P＜0.05 　　2.2两组患者不良反应发生率及复发率的比较 　　两组患者在治疗后均无较严重的并发症及不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过碎石治疗后对照组患者有5例患者复发7例，复发率为7.6%，实验组复发2例，复发率为2.1%，实验组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　3 讨论 　　输尿管结石作为泌尿外科较常见的疾病之一，具有起病急骤，伴剧烈绞痛的特点，其尿道易被结石阻塞，并发感染，甚至出现不可逆转的肾功能损害。为此抓住手术的最佳时机，选择最佳的治疗方式，是解除患者的病痛，减轻患者的心理及身体痛苦的有力保障[4]。 　　随着内镜技术的发展，输尿管镜钬激光碎石的技术日趋成熟，作为微创手术治疗其具有：经济，方便，微创，安全等特点。该方法可使患者病情迅速改善，并发症不良反应发生率少，恢复期缩短，住院时间缩短，出院时间提前，术后发率降低[3]。本文数据分析后显示实验组患者的有效率（89.1%），明