输注冷沉淀在治疗产科弥散性血管内凝血的应用.docVIP

精品论文 参考文献 输注冷沉淀在治疗产科弥散性血管内凝血的应用 湖南省宁乡县妇幼保健院 湖南宁乡 410600 摘要：目的 分析并观察在产科弥散性血管内凝血中输注冷沉淀的应用效果。方法 将2012年7月～2014年12月在我院接受治疗的20例弥散性血管内凝血患者作为此次研究的对象，给予患者输注冷沉淀，观察患者的治疗效果以及血浆纤维蛋白原水平的变化。结果 治疗后，90%的治愈，10%的患者死亡。治疗后患者的血浆纤维蛋白原水平明显高于治疗前（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。结论 关键词：冷沉淀；弥散性血管内凝血；产科 弥散性血管内凝血是一种较为严重的并发症，会导致患者的凝血功能失常。弥散性血管内凝血在产科的发生机率比较高，主要是因为当患者处于妊娠期时，其血液处于低纤溶以及高凝状态，为弥散性血管内凝血的发生奠定了基础[1]。胎膜、羊水、胎盘中的促凝因子会提高凝血活酶活性，若患者出现某些病理情况，促凝物质便会进入母体血液循环，这就引发了弥散性血管内凝血。弥散性血管内凝血具有发病急骤、治疗难度大的特点，且具有较高的死亡率，严重影响患者的健康，在该病的治疗中，补充凝血因子至关重要。现将2012年7月～2014年12月在我院接受治疗的20例弥散性血管内凝血患者作为此次研究的对象，给予患者输注冷沉淀，观察患者治疗的效果，为临床实践提供参考依据。现报道如下。 1．资料和方法 1.1一般资料 2012年7月～2014年12月在我院接受治疗的20例弥散性血管内凝血患者作为此次研究的对象，患者的临床表现、实验室指标、病史等均符合弥散性血管内凝血的诊断标准，所有患者均具有出血、休克现象。患者的年龄21～45岁，平均年龄（27.39plusmn;2.48）岁；孕周33～40周，平均孕周（36.36plusmn;1.15）周；出血量1500～4000ml，平均出血量（2736.39plusmn;258.48）ml；双胎妊娠2例，单胎妊娠18例；经产妇15例，初产妇5例；弥散性血管内凝血发生于分娩前的有16例患者，发生于分娩后的有4例患者；患者中，羊水栓塞有1例，重度妊娠高血压综合征患者8例，胎盘早剥患者6例，还有5例患者由于产后大出血导致弥散性血管内凝血。 1.2方法 首先给予患者常规治疗，根据患者的病因进行对应的治疗，尽快结束分娩，对患者的器官功能进行保护，在弥散性血管内凝血的低凝期，给予注射适量的红细胞、白细胞以及血浆。若患者的血小板计数在50times;109/L时，考虑是否要给予患者血小板输注。 在弥散性血管内凝血的低凝期，若患者输注冷冻的血浆后效果不是十分满意，则给予输注冷沉淀。每单位体积冷沉淀为20ml，含有80至100U的Ⅷ因子、200至250mg的纤维蛋白原。按照输注1个单位的冷沉淀补充0.04至0.06g/L的血浆胶原蛋白计算，对患者需要输注的冷沉淀进行计算。控制好滴注的速度，以患者能够耐受的最大滴注速度为准，使患者的血浆胶原蛋白保持在1.0g/L左右。 1.3数据处理 将本实验的各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料，例如血浆胶原蛋白水平，使用（plusmn;S）表示，并用t进行检验，若P小于0.05，代表组间数据的差异显著，有统计学的意义。 2结果 2.1治疗效果 经过输注冷沉淀后，患者中治愈例数为18例，治愈率为90%；死亡例数为2例，死亡率为10%。死亡患者中，一例为羊水栓塞，心肺功能衰竭、DIC死亡，另一例为重度子痫前期、Hellp综合征、肾功能衰竭、DIC死亡。 2.2血浆纤维蛋白原等指标的比较 输注后患者的凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），纤维蛋白原（Fib）等指标均明显优于输注前（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表1。 3讨论 弥散性血管内凝血是由于多种疾病引发，导致凝血功能出现障碍的病理过程，由于某种因素的影响，形成大量微血栓，同时，还可能导致患者的脏器功能以及循环功能障碍消耗性凝血，进而出现纤维蛋白溶解、渗血、出血、溶血以及组织坏死等情况，因此，弥散性血管内凝血有被称之为消耗性凝血综合征。产科弥散性血管内凝血多发生于患有严重合并症、并发症的产妇，比较常见的病症有胎盘早期剥离、重度妊娠高血压综合征、过期流产胎死宫内、羊水栓塞、休克[2]。有研究显示[3]，在足月分娩的产妇中，弥散性血管内凝血的致死机率高达80%。实验室诊断弥散性血管内凝血的方法为：血浆纤维蛋白