输液器死腔量中液体残留量对小儿静脉输液量的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 输液器死腔量中液体残留量对小儿静脉输液量的影响分析 何静 　　（常州市新北区春江人民医院；江苏常州213000） 　　【摘要】目的 分析输液器死腔量中液体残留量对小儿静脉输液量的影响。方法 选择160例静脉输液患儿为研究对象，使用普通输液器和精密输液器输液患儿各80例，对输液完毕后各输液器死腔量中液体残留量进行测定。结果 Y型精密输液器各部位死腔量的液体残留量和合计液体残留量高于普通输液器，各部位死腔量的液体残留量差异无统计学意义（P＞0.05），合计液体残留量差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 Y型精密输液器和普通输液器均有大量液体残留，造成小儿静脉输液量减少；静脉输液器输液时应做好相关护理工作，减少死腔内液体残留，保证用药剂量充足，充分发挥药物疗效。 　　【关键词】输液器；死腔；输液量；患儿 　　静脉输液时临床给药的重要途径，静脉输液的优点在于药物容易达致疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度，可迅速补充身体所丧失的液体或血液，也适用于部分刺激性药物给药[1]。但是输液器存在死腔，难以将所有药物输注至患者体内。而小儿用药剂量依据体质量、年龄、体表面积计算，对用药剂量的准确性更高[2]。因此，输液器死腔中液体残留可能影响小儿静脉输液量，进而影响药物疗效。因本文就输液器死腔量中液体残留量对小儿静脉输液量的影响进行分析，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　收集2014年9月~2015年9月与我院静脉输液患儿160例，男性患儿97例，女性63例。年龄1个月~13岁，平均年龄（4.1plusmn;1.2）岁。疾病类型：肺炎51例，急性上呼吸道感染65例，I型糖尿病10例，腹泻17例，肾上腺皮质增生5例，巴特综合症6例，其它6例。输液量：50 mL 45例，100 mL 56例，150 mL19例，200 mL 22例，250 mL18例。80例患儿使用Y型精密过滤输液器输液，另80例患儿使用一次性普通输液器输液。Y型精密过滤输液器有山东淄博山川医用器材有限公司生产，一次性普通输液器由江西宏达医疗器械有限公司生产。 　　1.2方法 　　患儿完成输液后，由专人负责收集输液器，并由4名护士对两种一次性输液器死腔内液体残留量进行测量，记录两种死腔输液器各部位死腔量中液体残留量，计算小儿静脉输液量。 　　1.3统计学分析 　　所有数据均使用SPSS21.0软件进行统计，计量资料使用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，计数资料使用频数和率（%）表示，计量资料采用t检验，计数资料使用chi;2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　Y型精密输液器各部位死腔量的液体残留量和合计液体残留量高于普通输液器，各部位死腔量的液体残留量差异无统计学意义（P＞0.05），合计液体残留量差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　 　　3.讨论 　　小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的重要手段[3]。小儿患者对药物剂量的精准性高于成人，并直接影响治疗效果。目前临床关于小儿静脉输液量影响因素研究报道较多，多数研究显示小儿静脉输液器死腔量中液体残留量对小儿静脉输液量有重要影响。某项研究的数据显示[4]，小儿静脉输液瓶和输液器死腔量中残留药液为医嘱用量的20%，实际输液量严重低于医嘱用量。本研究结果也显示，Y型精密输液器和一次性普通输液器死腔量中残留量分别为（16.7plusmn;0.4）mL、（13.3plusmn;0.6）mL，Y型精密输液器残留液体量显著高于一次性普通输液器。表明在一次性输液器死腔量中残留液体量较高，且Y型精密输液器对小儿静脉输液量的影响更大。因此，输液过程中，护理人员应做好护理措施，减少死腔两种液体残留量，降低药液损失量。根据临床实践，护理人员可从以下四点入手，减少死腔量中液体残留。 　　一是使用注射性微量泵输液。注射型微量泵没有死腔，可直接消除死腔残留药液对输液量的影响。对于特殊药物、需严格控制输注速度的药物或输液量低于50mL的小儿输液，可使用20mL~50mL微量泵输液，不仅可以精准地控制输液量，还可以有效控制输液速度[5]。使用注射型微量泵输液过程中，应密切观察患儿是否出现渗漏、红肿等不良反应，特殊药物输注速度应保持均匀且缓慢。 　　二是使用液体冲管并改进冲管方法。由于微量泵成本高，并且并非所有情况适合使用微量泵注射，为减少输液器死腔两种残留，输液完成后应使用液体冲管。液体冲管减少死腔内液体残留的效果已得到许多研究结果证实。但是在冲管液体量方面存在争议，有研究认为44mL液体可能造成多余液体被输入体内，因而建议根据药液位置调整充液量[6]。在莫非氏管下部应及时更换冲管液，并快速按压莫非氏管，使液体充满莫非氏管的一半。