输液室危重患者滞留的原因分析及对策.docVIP

精品论文 参考文献 输液室危重患者滞留的原因分析及对策 丁敏华 周翠平(江苏省苏州大学附属第二医院 200093） 门急诊输液室是负责门诊或急诊非住院患者的主要治疗场所。我院门、急诊量每日4500人次左右，输液室有86张输液床位，106张输液椅。一般每天的输液500人左右，每年7-10月输液人数每日700左右。在输液室因各种原因滞留的重危患者也不少,因此对输液室的护理工作提出了更高的要求及严峻的考验。本文对我院输液室2009年9月至2009年5月,危重患者滞留的原因进行分析,并探讨所应采取的恰当护理措施,达到满意的效果。 一、 临床资料 从2009年8月-2011年5月,共滞留危重患者1866人次,年龄15-91岁,女997人次,男869人次,内科1032人次,外科742人次,妇科92人次。 二、 滞留原因分析 1.社会方面 1.1社会保障制度不够完善,看病贵导致一部分患者不敢住院，但对政府给予???贴的社区医疗质量缺乏信任，于是采用在大医院门诊治疗为主[1]。 1.2在目前的医疗制度下，有些导致患者住院期间要付出一定的费用,对于在职人员，因单位考勤制度迫使他们考虑尽量缩短治疗休息时间, 尽快恢复工作。 2.医院管理方面 2.1医院重病人较多，床位少，周转率不高,造成重病人住院无床,特别是呼吸科、心内科的病种。 2.2病人方面 2.2.1根据数据分析,女性比男性多,内科比外科多,慢性病比急性的多,慢性疾病经常住院,导致患者惧怕住院、留观。甚至认为住不住院没有多大区别[2]。 2.2.2某些患者认为住院后治疗时间长,医生不会轻易让患者出院,患者考虑住院期间生活不方便,特别是饮食,其次心情比较紧张,缺乏亲情关爱,倍感孤独或增加亲人负担. 三、措施 1.社会方面 “大病进医院，小病找社区”是近年来政府力推的缓解“看病难”的重要手段之一。加强医保和劳动保障制度的落实是我市政府近年来的重点工程之一。 2.医院管理方面 12009年6月我院建造新病房大楼,增加300张住院病床为“住院无床”的病人提供了住院条件，同时与所属社区联盟共建，达成相互转诊的医疗模式，大大减轻医院床位紧张的压力[3]。 3.输液室方面 3.1输液室设置小型抢救室,备齐抢救药品仪器设备，加强医务人员对急救技能的培训。提高本科室的急救能力[4]. 3.2针对以上原因,患者病情较重,在输液室治疗存在较多安全隐患,我室制定了一系列护理流程,防止意外的发生。 3.2.1首先对住院、留观的患者进行评估,通过门诊病历了解病情、诊断,对患者进行生命体征测量,对呼吸不平稳的患者进行脉氧测量.并在注射证上注名“住院或留观拒绝”，加药后在莫非氏滴管下方粘红色标签。 3.2.2加强与患者家属的沟通,告知在输液过程中可能出现的病情变化造成患者生命危险,让他们了解危险性,取得家属配合、理解和支持。 3.2.3通知补液室值班医生对患者进行诊查,了解患者病情，进行有效的沟通,视病情需要劝其住院或留观,有必要的签字为证.避免不必要的纠纷.并便于医生观察、记录和交班以达到医护协调[5-6]。 3.2.4巡视护士根据红色标色重点巡视的相关患者，并做好病情观察和护理记录。巡视护士每半小时至一小时巡视一次,有病情变化及时报告医生、及时采取急救措施。在护理记录单上记录患者姓名、年龄、性别、床号、诊断、入科时间及生命体征、观察重点，做好书面、床边双交班[7]。 3.2.5慢性病患者长期承受疾病折磨，容易出现焦虑内疚自责的心理，甚至自弃消极、悲观、绝望厌世，有的表现少言寡语，有的表现粗暴蛮横，为某些小事大发雷霆。护士对于患者的心理变化不仅应予充分的谅解，更应加倍关心，诚恳引导他们树立战胜疾病的信心[8]。 四、结果 除一例患者属于临终关怀死亡外,其余患者均在输液室得到了及时安全的治疗,并无相关的护理纠纷及意外发生。 五、讨论 门急诊输液室具有患者流动性大，随机性强，病情复杂反应敏感，影响面广[9]。医护工作量重等特点，根据门急诊患者的特点，对重危患者根据病情，要求有重点观察内容，做好监测巡视及记录，加强责任管理，以提高护理质量。倡导护士对患者做到心中有数，突出病点，抓住重点，解决难点，以减少差错事故发生，把医疗安全隐患扼杀在摇篮里，避免医疗纠纷，树立良