输液泵在加温20%甘露醇输注中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 输液泵在加温20%甘露醇输注中的应用 邱小燕 　　（江苏省南通市通州区第二人民医院 江苏南通 226300） 　　【摘要】目的：探讨输液泵在输注加温20%甘露醇中与传统重力输注对比的优越性。方法：将本科2015年1月～2015年4月在门诊输注甘露醇的96例次患者，按输注顺序随机分为观察组和对照组，各48例每组。均由经验丰富的护士选择粗、直、弹性好且避开关节及静脉瓣的上肢血管，输注20%甘露醇125ml。观察组将20%甘露醇加温至35～37℃后，使用输液泵控制速度快速输入，对照组采用传统抬高液体瓶，常温液体的方法进行输注。输注结束观察30min让患者离开。观察两组在输液速度、静脉炎的发生、用药后排尿时间及患者舒适度方面的情况。结果：观察组48例患者均在14.7min滴注完成，发生静脉炎1例次，排尿时间为20plusmn;3.5min,患者诉输注过程中手臂轻度酸胀6例次，无重度酸胀及疼痛。对照组21例次在未加压情况下15min内输注完，7例次经加压后15min内输注完，18例次经加压无法忍受静脉胀痛拒绝加压后超过20min输注完，发生静脉炎3例次，排尿时间均在25min以上，其中18例次30min内未排尿，输注过程中41例次患者诉上肢酸胀，其中8例次为轻度酸胀，17例次为中度酸胀，12例次为重度酸胀，4例次诉难以忍受。两组均未发生药液外渗及重新穿刺情况。观察组在静脉炎发生率、用药效果及患者舒适度方面明显由于对照组（Plt;0.05）。结论：加温20%甘露醇使用输液泵加压静脉输入，较常温传统重力静脉输入法，静脉炎发生明显减少，输注速度易控制，不但提高了护士的工作效率，减轻了患者的痛苦，而且保证了药物疗效。 　　【关键词】甘露醇；输液泵；加温；静脉炎；速度 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）09-0178-02 　　20%甘露醇是临床常用的脱水剂，它能提高血浆渗透压从而达到脱水、利尿的作用。甘露醇使用中必须要滴速快，才能达到预期效果 。一般125ml甘露醇要求在15min内输注完成。为了达到规定速度，我院采用抬高输液瓶和/或用20～50ml注射器向瓶内间断注入空气的方法，如为软包装则人工挤压输液袋，这样做一方面增加了液体污染的风险，输注速度不稳定，另一方面也增加了护士的劳动强度。另外，由于20%甘露醇浓度高、滴速快，常温液体尤其在冬季低温下，容易对穿刺静脉造成不同程度的损伤[1]。自2015年1月起，我科采用35～37℃甘露醇，使用输液泵加压输注，天气寒冷时，选取静脉前用热水袋热敷待穿刺部位，以提高穿刺成功率，取得了良好效果。现将具体做法总结如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　抽取2015年1月～2015年4月在我科静脉输注20%甘露醇125ml的患者96例次，其中男36例次，女60例次，年龄在28～78岁。96例次患者中，脑梗塞42例次，高血压脑病6例次，腰椎间盘突出25例次，其他23例次。将其按接收输液单双顺序分成观察组和对照组各48例次，两组分室输液。两组患者在年龄、性别、诊断方面比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）具可比性。 　　1.2 方法 　　两组均采用江苏长江药业有限公司生产的250ml/瓶的20%甘露醇，经检查溶液均无结晶。输液器采用江苏华达医疗器械有限公司生产的一次性使用输液器（7＃针尖）。对照组以常温液体输入。实验组使用费森尤斯卡比健源（长沙）医疗科技有限公司生产的JSB-1200通用型输液泵，将甘露醇完全浸入盛有80℃水的小桶内5min，取出摇晃至少1min,待瓶身温度与液体温度一致后，以电子体温计测量温度为35～37℃方可使用。两组均由经验丰富的护士进行静脉穿刺，选择粗、直、弹性好、避开关节及静脉瓣的上肢血管，天气寒冷或静脉不充盈时用热水袋热敷待穿刺处，确保穿刺成功率。接甘露醇时确定输液通畅。实验组将输液泵固定在输液杆上，输液泵顶端距茂菲氏滴管下方20cm左右，拉起输液泵把手，打开门，安装好输液器管路，拉起把手，压紧门，勾住门销扣下把手，将输液感应夹夹住茂菲氏滴管，管内液体高度约占1/2。打开输液泵开关，调节滴速为170滴/min，夹闭输液管上的滴速调节器，摁开始键输液，检查管路有无渗漏，确定无渗漏后，摁暂停键，打开输液调节器至最大，预输容量设为125ml，摁开始键输液。输液过程中密切观察，如有故障及时排除。输液结束报警后，查看已输容量为125ml，即关闭输液泵开关，撤除输液泵。对照组先将瓶内甘露醇抽出125ml,采用传统重力输液，抬高输液瓶高度，速度不够时以20ml或50ml注射器间断打入过滤后空气。 　　1.3 静脉炎评价指标