辛开苦降法治疗内伤脾胃病临床观察及其理论依据.docVIP

精品论文 参考文献 辛开苦降法治疗内伤脾胃病临床观察及其理论依据 陈庆演 （厦门市同安区西柯中心卫生院 福建厦门 361100） 　　【摘要】目的：对辛开苦降法治疗内伤脾胃病的应用进行研究观察。方法：选取从2012年6月至2013年9月期间本院门诊所收治的92例病例使用辛开苦降法进行治疗，对疗效进行观察。结果：有效的75例，占患者总数的81.5%；治疗无效的8例，占患者总数的8.6%；疗效不详的有9例。结论：辛开苦降法能够有效治疗内伤脾胃病，对于中医临床治疗内伤脾胃病有着现实意义。 　　【关键词】辛开苦降法 脾胃病 气机升降 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0007-02 　　外感和内伤是中医学的两大致病因素。情志失畅、饮食失宜、劳欲失度引起的疾病，中医学上称为内伤病。现在我们社会经济的高速发展，也带来了工作压力的增加，生活规律和生活习惯也发生根本性改变，由此导致了越来越多内伤疾病的出现；也有部分内伤病是由外感病误治、失治引发的。其中以脾胃病为主要症状的内伤病统称为内伤脾胃病。现代医学技术的发展对这一类疾病的发病机制也越来越明了，但在临床治疗的时候，通常也只能根据病人的临床表现对症状进行控制，没有办法完全根治疾病，患者往往要长期接受治疗终身服药。中医的诊断和治疗手段能够有效的对这类疾病进行系统的治疗，在内伤病的临床治疗中有着不可替代的作用。而辛开苦降法是中医治法中一个有特色的治疗大法。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取从2012年6月至2013年9月期间本院门诊所收治的92例病例使用辛开苦降法进行治疗，其中男性患者38例，女性患者54例；年龄最小14岁，年龄最大81岁，平均年龄（43.3plusmn;5.6）；病程最短10天，最长27年。在92例病例中，有38例慢性胃炎、10例胃十二指肠溃疡、慢性结肠炎8例、肠易激综合症14例、冠心病4例、慢性咽炎7例、胆结石9例、高血压3例，慢性胰腺炎1例. 　　1.2治疗方法理论依据 　　1.2.1辛开苦降法的理论基础 　　辛开苦降法主要在于对脾胃脏腑的气机进行调理，在对脾胃气机进行调理通畅的过程中，同时对寒热错杂的症状进行治疗。辛开苦降法出自于张仲景的《伤寒论》，张仲景以《内经》中四气五味以及升降相因理论为基础，将辛温、苦寒两种性味不同药物进行有机的组合，创造出以半夏泻心汤为代表的辛开苦降方剂，开创了使用辛开苦降进行脾胃病治疗的先河。后代医家在这基础上进行发挥，使辛开苦降法成为了一条明确的治疗法则[1]。至清代吴鞠通对辛开苦降的作用理论进行了明确的阐述，并且留下了辛苦热、辛苦寒、辛苦温以及辛苦淡等针对脾胃疾病治疗的汤方，使该法在临床应用中得到了进一步的发展。 　　1.2.2辛开苦降法适应症病因病机 　　辛开苦降法在临床治疗上有着广泛的应用，凡是脾胃气机失调均可考虑采用本法治疗。其不单能够对现代临床医学中消化系统的疾病进行治疗，还能够治疗其他系统脏腑疾病。这是由于一方面脾胃能受纳腐熟水谷，运化水谷及运化水湿，能统血，是气血生化之源，后天之本，主一身气机升降。中医学与现代医学是两种不同的医学体系，其脏腑的生理功能、病理变化、发病机制都不尽相同。另一方面脾胃和其他脏腑以及气血津液有着密切的联系，不但在生理上关系密切，并且会出现病理上的影响。 　　辛开苦降法适用于治疗消化系统内伤病，这些疾病通常是由于饮食没有节制，饮食结构不平衡、情绪起伏过大以及生活节奏不规律,或外感病因失治误治损伤脾胃而出现的。病机的主要特点是脾胃气机失调、寒热虚实参杂。由于脾胃位居中焦，是气机升降枢纽，是人体生命活动的重要组成部分，以及脾胃本身所具有的生理特性，因此，在内伤脾胃病出现的时候，主要表现为脾胃气机的失调，进而出现湿热以及痰饮、瘀血等。临床症状主要表现为胃脘闷胀或闷痛，胸闷口苦，小便不利尿黄而短、嗳气、嗳酸、恶心、呕吐、下泄、腹胀、食欲不振、心慌、咽喉不利、身体肥胖、咳嗽气喘等症状。从笔者的临床观察，症状出现最多的胃脘痞满、嗳气、胸闷、口苦等，通常说明是首先出现脾胃气机失调引起的，随后会产生湿热、痰饮甚至瘀血。 　　辛开苦降法能够治疗顽固性咳嗽、肺痹等肺系疾病。主要是由于脾胃气机升降失调，影响肺气宣发肃降而咳喘胸闷。 　　该法还能够对肾衰、肾病综合征等肾系病患者进行治疗。肾衰主要是由于阴阳衰竭、清气不升浊气不降、胃气上逆导致呕吐的症状。肾病综合征主要是由于气机升降失调，寒热虚实夹杂，肺脾肾水液不运，湿浊内生。 　　至于高血压、糖尿病等病也多因脾胃升清降浊不利而致。 　　1.3治疗方法 　　辛开苦降法就是指将中药中辛温和