辩证论治穴位敷贴治疗失眠的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 辩证论治穴位敷贴治疗失眠的临床疗效观察 杜绪华 黄元和 秦秀荣 ( 东阿县中医医院 聊城东阿 252200) 　　 　　【摘要】目的 观察自制中药膏穴位敷贴治疗瘀血内阻型失眠的临床疗效。方法 选择瘀血内阻型失眠患者70例，按就诊顺序随机分为两组。治疗组35例采用足底涌泉穴、神阙穴、三阴交穴中药穴位贴敷,对照组35例采用阿普唑仑0.8mg睡前口服;疗程4周.治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数自评问卷（PSQI）评定疗效。结果 治疗组总有效率达88.57%，对照组有效率为80.00%，2组比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗后两组PSQI总分比较有显著性差异（P＜0.05）；治疗组治疗前后PSQI总分比较有显著性差异（P＜0.01）；治疗组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间和睡眠效率评分与治疗前比较有非常显著性差异（P＜0.01）结论 中药穴位贴敷治疗瘀血内阻型失眠疗效显著。 　　【关键词】瘀血内阻型失眠症 中药膏 穴位贴敷 PSQI 　　【中图分类号】R256.23 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）49-0012-02 　　失眠是临床上常见的一种疾病。中医称之为“不寐”、“不得眠”“目不瞑”[1]是指经常性不能获得正常睡眠为特征的一种疾病，重者可有反应迟钝，记忆力减退，头晕，心悸，食欲不振，甚至导致认知功能及行为情绪方面的改变，增加了抑郁症焦虑症的患病风险。严重的影响了人们的身心健康及生活质量。我国的失眠流行病学研究显示，43.1%的成年人曾不同程度的受到过失眠困扰［2］中医药治疗失眠有着不可替代的作用［3］，笔者依据中医外治理论，选用活血化瘀中药穴位贴敷治疗失眠，取得了较好的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2013年1月—2014年1月在我科住院治疗的失眠症患者70 例，入选病例依单盲、随机分为治疗组与对照组各35 例，进行平行阳性对照。治疗组35 例，男19例，女16例；年龄47～80 岁，平均年龄（69.76plusmn;9.82）岁；病程6个月～10a。对照组35 例，男18 例，女17例；年龄48～82 岁，平均年龄（67.32plusmn;8.51）岁；病程6 个月～10a。两组患者性别、年龄、病程时间、及PSQI评分等方面经比较无显著性差异(P＞0.05) ，具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1 西医诊断标准 符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3 版（CCMD―3）[4]失眠症的诊断标准； 　　同时符合卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》[5]不寐的诊断标准； 　　1.2.2 中医诊断标准 辨证分型参照《中医内科学》教材符合瘀血内阻型：失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安，面部不华，胸痛、头痛、胸痛、胁痛或有身体某部位固定疼痛，舌质暗紫或有瘀斑，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热，舌质暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉弦细涩。 　　1.3 纳入标准 病程＞3个月；匹兹堡睡眠质量指数自评问卷（PSQI）[6]评分ge;12分。排除标准①既往使用苯二氮卓类等催眠药已成瘾依赖者；②过敏体质或对中药过敏者③因患某种躯体疾病所致者；④有明显的心因性刺激因素者；⑤由于抑郁症、焦虑症或精神疾病所伴发的症状者。 　　1.4 治疗方法 　　1.4.1 对照组：阿普唑仑片0.8mg口服，每晚睡前30min口服，1 次/日。一周为1个疗程。共4个疗程。 　　1.4.2 治疗组 组方:将采用道地药材夜交藤，丹参、川芎、当归,红花、柏子仁、酸枣仁用电热恒温干燥箱烘干，微粉机粉碎，过200目筛放冰箱备用。①敷贴做法：将不同比例生药粉混匀加冰片,用陈醋和凡士林调和成稠膏状取3g置于2cmtimes;2cm敷贴内圈中。②选穴：取神阙穴、双侧涌泉穴③贴敷时间：每晚临睡前30min用约40～42℃热水泡脚，热水没过外踝上4寸, 按摩涌泉穴、三阴交穴3～5min,穴位有热、胀感为即贴于相应穴位。涌泉穴为夜间8时至第二天8时留置12h，神阙穴、次日8时更换。一周为1 个疗程。共4个疗程。 　　1.5 疗效评定及观察指标 　　1.5.1 疗效判定标准 用匹兹堡睡眠质量量表（PSQI），按照尼莫地平法计算评分减少率来评定疗效：评分减少率＝（疗前评分―疗后评分）/疗前评分times;100％。临床治愈：评分减少ge;75%，或试验结束时PSQI量表总分lt;11分。显效：评分减少ge;50%。有效：评分减少ge;30%为好转。无效：评分减少lt;30%。 　　1.5.2